肝硬化腹水诊疗指南（2023年版）.pptx

肝硬化腹水诊疗指南（2023年版）;腹水（ascites）是失代偿期肝硬化患者常见的并发症，也是肝硬化自然病程中疾病进展的重要标志，一旦出现腹水，1年病死率约20%，5年病死率约44%?。腹水的防治仍是临床工作中常见的难点问题。

中华医学会肝病学分会于2017年发布了《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》?，对肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎（spontaneousbacterialperitonitis，SBP）及肝肾综合征（hepatorenalsyndrome，HRS）等的诊治给出了推荐意见。随着国内外基础与临床研究的进展，对肝硬化腹水及其相关并发症的临床特点有了进一步的认识。;此次，中华医学会肝病学分会组织相关专家修订本指南，旨在针对肝硬化腹水、SBP及HRS的临床诊断和治疗提供指导。在指南修定中尽可能地按照循证医学依据，成立了指导委员会、秘书组、专家组（包括通信专家）等，包含肝病、消化、内镜、感染、外科、介入、肿瘤、中医、药理、护理和临床研究方法学等领域的专家。

本指南主要是帮助二级以上医院从事肝病、消化或感染等专业的临床医生在临床诊治决策中提供参考。但指南不是强制性标准，不可能包括或解决肝硬化腹水及其相关并发症诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应遵循本指南的原则，充分了解病情，认真考虑患者的观点和意愿，并结合当地的医疗资源和实践经验制订全面合理的个体化诊疗方案。;指南中提及的证据和推荐意见基本按GRADE（Grading?ofRecommendations,Assessment,Development,and?Evaluation）系统进行（表1）

任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。腹水是多种疾病的表现，根据引起腹水的原因可分为肝源性、癌性、心源性、血管源性（静脉阻塞或狭窄）、肾源性、营养不良性和结核性等?。

本指南主要介绍肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝??化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;肝硬化腹水;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;自发性腹膜炎;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;急性肾损伤与肝肾综合征;待解决的问题;谢谢观看