CRRT治疗剂量的计算(20201124230738).pdf
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CRRT治疗剂量计算.ppt
CVVH治疗剂量的计算 CVVH溶质的清除——对流作用 液体（溶液）的清除——超滤作用 液体清除——超滤作用 跨膜压（TMP） TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动 TMP越高，超滤越多——溶质清除增加 基本概念 超滤率（UFR） 单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量 单位：ml/kg/h UFR=Lp.A.TMP Lp：滤器膜超滤系数 A：滤器膜面积 基本概念 滤过分数（FF）=Quf/Qp Quf=超滤速率（每小时从流经滤器血浆内清除的液体量） Qp=血浆流量 血液流量↑=滤过分数↓ 滤过分数↑=血液浓缩（滤器凝血）↑ 基于血浆的滤过分数＜30% 基本概念
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crrt治疗剂量的计算.ppt
CVVH治疗剂量的计算 ;溶质隨水流移动, “溶剂拖移”
与超滤连在一起;因压力梯度差做成的液体移动】;液体清除——超滤作用;基本概念;基本概念;基本概念;CVVH后稀释UFR的计算;CVVH后稀释FF的计算;CVVH前稀释UFR的计算;CVVH前稀释FF的计算;CVVH前后稀释的比较;CVVH前稀+后稀UFR的计算;CVVH前稀+后稀FF的计算;CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的计算;;CVVHDF前稀+后稀+透析时FF的计算;CRRT液体配置;置换液;置换液包括什么呢？;液体配置;Na离子浓度的计算;K离子浓度的计算;镁离子浓度计算;钙离子浓度计算;钙离子浓度计算;葡萄糖浓度的计算;我
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CRRT治疗剂量的计算.pptx
持续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗剂量计算欢迎参加本次关于CRRT治疗剂量计算的专业讲座。我们将详细探讨如何为危重患者制定个体化的CRRT治疗方案，确保最佳治疗效果。作者：
什么是CRRT？连续性血液净化CRRT是一种连续、缓慢的血液净化技术，可24小时不间断运行。模拟肾脏功能清除体内代谢废物和过多的液体，维持内环境稳定。适用人群适用于血流动力学不稳定或容量超负荷的危重患者。
CRRT的优势血流动力学稳定缓慢清除液体，减少血压波动代谢控制持续清除尿毒症毒素，维持电解质平衡容量管理有效清除液体，减轻肺水肿和组织水肿
CRRT的应用场景急性肾损伤（AKI）当肾功能突然恶化，无法维持体内平衡时。多器
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CRRT治疗剂量的计算__培训课件.ppt
严重感染和生存率 Ronco et al, Lancet, 2000 病例分析3 病史 CAP入院，体重 68 kg，迅速发展为呼吸衰竭，需进行MV。出现感染性休克和MODS，包括少尿型ARF。 初始治疗 患者最初用后稀释CVVH进行治疗，剂量目标为35 mL/kg/hr。然而，临床症状无改善，剂量目标增至 45 ml/kg/hr。 治疗剂量计算： 治疗方式 CVVH 血液流量 180 ml/min HCT 30% 置换液 1650 ml/h 液体平衡 -100 m
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CRRT治疗剂量 qin.pptx
CRRT治疗剂量;CRRT治疗剂量;AKI患者尿素作为溶质标志的局限性;CRRT的剂量;效率 K;强度 Kt;Kt/V 尿素清除分数;尿素分布容积v;尿素再循环;治疗剂量的确定;治疗剂量的确定;;剂量与预后;剂量与预后;因此Ronco提出
替代肾脏治疗的剂量
20-35ml/kg/h
纠正氮质血症、水、电解质、酸碱失衡
治疗脓毒症的剂量
42.8ml/kg/h
清除脓毒症和MODS的炎症介质
;;;;结果;;结果;高容量血液滤过的理论依据;;;RRT治疗剂量不重要？;;;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;RRT治疗剂量如何定义？;超滤率（UFR）; 超滤率UFR;滤过分数FF;超滤率;后
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CRRT治疗剂量的临床应用.ppt
重症医学科 於江泉 江苏省苏北人民医院 扬州大学临床医学院 几个概念 什么是CRRT CRRT的基本作用原理 何为CRRT的治疗剂量 临床常用的CRRT模式 什么是CRRT? Continuous Renal Replacement Therapy连续性肾脏替代治疗 CRRT以一种更符合机体生理特性的方式，连续地清除机体多余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳定。 不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有力辅助手段 CRRT 的基本作用原理 透析 - 弥散基础上 的溶质清除 滤过 - 对流基础上
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CRRT治疗剂量规范与应用.pptx
CRRT治疗剂量规范与应用演讲人：日期:
目录CATALOGUE治疗剂量基础概念剂量计算核心方法临床实施标准流程治疗监测与效果评估特殊场景剂量管理质量控制与改进
01治疗剂量基础概念PART
CRRT剂量定义与单位01剂量定义CRRT（连续性肾脏替代治疗）剂量指单位时间内通过滤器清除溶质的量，通常用单位时间内滤过的血浆毫升数（mL/kg/h）表示。02剂量单位CRRT的剂量单位通常为毫升每公斤每小时（mL/kg/h），表示单位时间内通过滤器清除的血浆毫升数。
滤器的滤过面积、滤过系数、超滤系数等因素直接影响滤器的滤过效率，从而影响CRRT的剂量。滤器性能置换液流速越快，单位时间内进入体内的置换
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CRRT的指征和剂量-血液净化治疗.ppt
?2007,GambroLundiaAB1CRRT的指征和剂量中区培训师黎广祥Debatescontinued......
?2007,GambroLundiaAB21.关于CRRT概念2.关于AKI与ARF3.关于ARF的存活率4.关于CRRT时机与生存率5.关于CRRT的适应症6.关于CRRT的剂量关于？√
?2007,GambroLundiaAB3关于CRRT的概念
?2007,GambroLundiaAB4CRRT的概念ContinousRenalReplacementTherapy连续性肾替代治疗
?2007,GambroLundiaAB5Anyextracorporealblood
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CRRT的适应症及治疗剂量设置.pptx
CRRT的适应证及治疗剂量设置新疆医科大学第一附属医院重症医学科柴瑞峰
CRRT定义“Anyextracorporealbloodpurificationtherapyintendedtosubstituteforimpairedrenalfunctionoveranextendedperiodoftimeandappliedfororaimedatbeingappliedfor24hours/day.”任何一种意在替代受损/减弱的肾功能而进行的/持续至少24小时的体外循环血液净化治疗。BellomoR.,RoncoC.,MehtaR,NomenclatureforContinuousRena
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CRRT基本原理和治疗剂量1CRRT基本原理和治疗剂量
一、CRRT的概念CRRT（ContinuousRenalReplacementThepapy）：连续性肾脏替代治疗所有连续、缓慢清除水分和溶质，对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术的总称。主要目的是为了清除血液中有害物质及过多的水分。2CRRT基本原理和治疗剂量
血液净化BloodPurification腹膜透析PD：peritonealdialysis血液透析HD：hemodialysis连续肾脏替代治疗CRRT：continuousrenalreplacementtherapy连续血液净化治疗CBP：ContinuousBlood
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剂量计算器在CRRT中的应用[宣讲].ppt
UFR剂量 1 2 滤过分数： 未改变 * 前稀释CVVH与CVVHDF: 对溶质清除率的影响 在相同的流出速率下，CVVHDF中的尿素清除率总是高于前稀释CVVH 在相同的流出速率下，在流出速率范围的大部分， ?2M 的清除速率基本相同 Troyanov et al, Nephrol Dial Transplant 2003 * * 这张幻灯片的信息 Ronco提出建议：对于脓毒血症患者，将您的剂量增加到35 ml/h/kg以上或许是有益的。 在这方面，虽然“后稀释”中增加血液流量是有益的，但要与滤过分数等项目协调则可能是非常困难的。 “前”和“后”稀释的混合将会起到好的效果。然而，会
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会计学1cvvh时治疗剂量的计算
内容CVVH清除溶质的原理CVVH治疗剂量的计算CVVH提高剂量的方法第1页/共48页
肾脏的生理功能第2页/共48页
肾脏替代治疗 vs. 肾脏heparinVVPVPAUFBLDSADRheaterhigh-flux肾小球原尿肾小管第3页/共48页
滤器剖面图第4页/共48页
滤器清除物质的原理超滤(ultrafiltration)对流(convection)弥散(diffusion)吸附(adsorption)第5页/共48页
超滤作用的原理: 跨膜压跨膜压(TMP): 半透膜两侧的压力差溶剂的移动从压力高的一侧向压力低的一侧增加压力差可以增加溶剂的超滤
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CVVHD时治疗剂量的计算
肾脏得生理功能
肾脏替代治疗vs、肾脏
heparin
V
V
PV
PA
high-flux
肾小球
原尿
肾小管
滤器剖面图
滤器清除物质得原理
超滤(ultrafiltration)
对流(convection)
弥散(diffusion)
吸附(adsorption)
弥散作用得原理:浓度梯度
半透膜两侧得溶质浓度梯度
溶质得移动
从浓度高得一侧向浓度低得一侧
浓度差消失时溶质得移动停止
弥散作用得原理:浓度梯度
弥散作用得原理
弥散作用得原理:溶质得清除
半透膜
血液
透析液
弥散作用得原理:溶质得清除
半透膜
血液
透析液
弥散作用得原理:逆流
半透膜
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CVVHD时治疗剂量计算.ppt
增加对流清除能力: 弥散 + 对流 总清除率 对流清除率 Clark WR, Ronco C. CRRT efficiency and efficacy in relation to solute size. Kidney International 1999; 56: S3-S7 增加对流清除能力: 弥散 + 对流 KT = KD + (UFR x Tr) S x (1 – KD / BFR) 弥散清除率(超滤= 0时) 弥散+对流的原理 Kd = Kd0 + Tr x Quf Kd0 相同血流量及透析液流量而无超滤时的清除率 Tr 超滤率增加所致清除率增加的系数 Quf 0 – 85 ml
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CRRT剂量专题知识.pptx
CRRT治疗剂量;1.超过70%的脓毒症AKI患;Slide3;Slide4;1、应用现状;Slide6;Slide7;Slide8;Slide9;Slide10;Slide11;Slide12;急性肾衰竭分级;CBP的概念;CBP的命名;CBP的溶质清除机制;对流作用的原理;对流作用的原理溶质;对流作用的原理;连续性血液滤过(CVVH);增加对流清除溶质能力的方法;弥散作用的原理浓度;弥散作用的原理浓度梯;弥散作用的原理;弥散作用的原理逆;弥散作用的原理溶质的;吸附作用的原理;肾脏替代治疗的原理;CBP几种常用方式的比较;CBP的血管通路;CBP的抗凝技术;CBP几种常用的抗凝方法比较;CB