急性肺血栓栓塞症4.ppt

急性肺血栓栓塞症规范化诊断与治疗;分享一个病例;;;;;;关于肺血栓栓塞症;名词与定义;肺栓塞（pulmonary embolism，PE）;肺血栓栓塞症（pumonary thromboembolism，PTE）;肺梗死（pulmonary infarction，PI）;深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）;静脉血栓栓塞症：DVT+PTE（venous thromboembolism，VTE）;大块肺栓塞(massive pulmonary embolism) 是指肺栓塞2个肺叶或以上，或小于2个肺叶伴血压下降(体循环收缩压＜90 mm Hg，或下降超过40 mm Hg持续15分钟)。 次大块肺栓塞(submassive pulmonary embolism)是指肺栓塞导致右室功能减退不伴有血压下降。;经济舱综合征;流行病学特点;流行病学特点;血栓的形成机制——Virchow三元图 自19世纪中期(1846～1856年)，魏尔啸(Virchow)首先提出了静脉血栓形成的三大因素：;PE易患因素;;病理生理;病理生理：血流动力学改变;病理生理：右心功能不全 ;病理生理：心室间相互作用 ;病理生理：???吸功能改变;PTE的临床表现分型;疑诊PTE者，注意其DVT的症状、体征;常见症状;常见症状;常见体征;急性肺栓塞临床综合征 ;;实验室和影像学表现;D—二聚体检测;下肢静脉超声;多排螺旋CT血管造影;;;肺动脉造影;;;心脏超声;心电图;SIQIIITIII典型波形;动脉血气分析;急性肺栓塞诊断流程;Date;急性肺栓塞治疗 ;Date;急性肺栓塞治疗;Date;PTE治疗：1、一般治疗 ;2、呼吸支持 ;3、循环支持;4、抗凝治疗 ;根据APTT值调整肝素的剂量 ;急性PTE的治疗——抗凝;急性PTE的治疗——抗凝;长期抗凝问题;5、溶栓治疗;溶栓治疗的禁忌症;溶栓治疗相对禁忌证;溶栓治疗相对禁忌证;特殊情况下的溶栓治疗;6、腔静脉滤器（IVC）;永久性滤器并发症发生率高;7、肺动脉血栓摘除术 ;8、DVT-PTE的预防;目前临床诊治中存在的问题; 小 结;;