孕妇营养2.ppt

孕妇营养 孕期营养生理特点 妊娠是一个复杂的生理过程,孕期营养素的需要量不完全是母亲孕前的营养需求和胎儿生长发育所需量的简单相加. 孕期妇女生理状态及代谢有较大的改变,以适应妊娠期孕育胎儿的需要.随妊娠时间的增加,这些改变通常越来越明显,至产后又逐步恢复到孕前水平,其中主要包括内分泌的改变,消化功能改变,血液容积和血液成分的改变,肾功能的改变等一系列改变. 孕期内分泌的改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加:胎盘催乳激素、雌二醇、孕激素水平升高,血糖、血脂比正常人更易升高,钙的吸收率提高. 体内合成代谢增加,基础代谢率在孕晚期升高15-20%,胰岛素分泌增多,使孕妇空腹血糖值低于非孕妇,但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟,致糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率升高. 孕期消化功能改变 ?孕期齿龈肥厚,易患齿龈炎和牙龈出血,牙齿易松动及易龋齿 ?胃肠蠕动减慢,胃排空及食物在肠道停留时间延长,孕妇易出现饱胀感和便秘,消化液和消化酶分泌减少,易出现消化不良,胃内容物容易逆流入食管下部,引起反胃和烧心,但消化系统的上述变化可使食物在肠道的时间延长,从而提高某些营养素的吸收量. 孕期血液容积及血液成分的改变 孕期血浆容积、红细胞及血红蛋白增加:血浆容积和红细胞增加程度的不一致性,造成血液的相对稀释,称为孕期生理性贫血. 孕期血浆营养素浓度改变:血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素如维生素C、叶酸、维生素B6、维生素B12 、生物素等均降低,但某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的血浆水平在孕期升高 孕期肾功能改变 有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加,但肾小管再吸收能力没有相应增加,尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如核黄素、叶酸、尼克酸等的代谢终产物排出量增加. 葡萄糖的尿排出量可增加十倍以上,尤其是在餐后15分钟可出现糖尿,尿中葡萄糖排出量增加与血糖浓度无关,应与真性糖尿病鉴别. 孕期体重增加极其构成 不限制进食的健康孕妇体重增长的平均值为12.5公斤,经产妇比该值低0.9公斤. 孕期体重包括两大部分,一是妊娠的产物,包括胎儿、胎盘和羊水,二是母体组织的增长,包括血液和细胞外液的增长,子宫和乳腺的发育及母体为泌乳而储备的脂肪及其他营养物质.其中胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加. 胎儿快速增长之前,是孕妇体脂增加最快的时期,孕期体脂的增加是孕末期或产后泌乳所需能量的储备,体脂增加集中在腹、背、大腿上部. 孕期适宜增重 孕期营养对母儿的影响 营养不足对胎、婴儿的不良影响 胎儿宫内生长发育迟缓，早产及新生儿低出生体重 影响胎儿发育，包括体格和智力 胎儿先天性畸形 导致胎儿死亡率增高 孕期营养对母儿的影响 营养不足对母亲健康的危害 易诱发缺铁性贫血等营养缺乏疾病 易诱发妊娠并发症，如妊娠高血压、早产等 易在分娩时遇到子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险 产后虚弱，易感染及母乳不足 孕期营养对母儿的影响 营养过剩的危害 孕期脂肪堆积过多，产后难以恢复体形，易从此成为肥胖症，而肥胖与高血压、心血管疾病、糖尿病密切相关 易出现妊娠期糖耐量受损及妊娠糖尿病 增大难产、剖腹产和产后出血的概率 胎儿易发展成巨大儿，在分娩中易造成产伤，并和成年后的慢性病如肥胖、高血压、糖尿病密切相关 孕期营养需要及膳食推荐量 能量:与非孕相比,孕期的能量消耗包括胎儿及母体生殖器官的生长发育以及母体用于产后泌乳的脂肪储备.推荐在非孕基础上增加200kcal/d的能量 保证适宜能量摄入的最佳方法是密切监测体重和控制孕期每周体重的增长． 宏量营养素 蛋白质：建议孕期膳食蛋白质增加值孕早、中、晚期分别为5g/d、15g/d、20g/d,优质蛋白质占蛋白质总量的1/2以上.有营养调查显示,我国城市妇女蛋白质的摄入量达到甚至超过了目前的参考量. 脂类:是人类膳食能量的重要来源,孕期需3-4公斤脂肪累积以备产后泌乳,此外膳食脂肪中的磷脂极其其中的长链多不饱和脂肪酸对人类生命早期脑和视网膜的发育有重要作用 微量营养素 矿物质 1 钙:推荐孕中期1000毫克/天,孕晚期1200毫克/天,孕期钙供给不足,可影响母体骨密度,运气钙摄入过多可能导致孕妇便秘,也可能影响其他营养素的吸收. 2 铁:孕期缺铁性贫血仍很常见,这与孕期对铁的高需求有关,孕早期推荐15毫克/天,孕中期25毫克/天,孕晚期35毫克/天. 3 碘:碘缺乏使母体甲状腺素合成减少,从而导致母亲甲状腺功能减退,降低了母亲的新陈代谢,并因此减少了胎儿营养,孕妇碘缺乏也可导致胎儿甲状腺功能底下,从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的不可逆转的克汀病.强化碘盐取得了很好的效果,此外在孕期也建议每周今进食一次福碘的海产品. 4 锌:母体摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形,建议对素食、高纤维人群