奥美拉唑和泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效评价131104.doc

泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效评价 摘要：目的 为了探讨泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法 总结我院收治的上消化道出血患者44例临床资料，按照患者自主选择治疗方法分为两组：选择奥美拉唑进行治疗22例为对照组，选择泮托拉唑药物治疗22例为观察组，治疗后根据文章疗效标准进行评价疗效，最后通过统计学方法比较组间疗效的差异。结果 观察组患者治疗后显效17例，有效5例，无效0例，总有效率为100%，明显高于对照组数据结果，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 泮托拉唑在治疗消化性溃疡导致的上消化道出血方面具有优秀的临床疗效。 关键词：溃疡，疗效标准，上消化道出血 由于消化性溃疡发展导致上消化道出血在临床内科中是常见的疾病，多采用药物治疗，奥美拉唑是经常用到的药物之一，而泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制药物[1-3]，为了比较奥美拉唑和泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效，笔者回顾性总结了我院收治的上消化道出血患者44例临床资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 研究对象为2012年10月-2013年3月期间在我院治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者44例资料，其中包括男性30例，女性14例，年龄范围为29岁-48岁，平均年龄为（37.1±19.2）岁，统计资料入选标准：临床上的内镜检查结果确诊为消化性溃疡导致的上消化道出血的患者，44例患者入院治疗前临床表现均有不同程度的黑便和呕血现象等，44例资料按照患者用药方法不同分为两组：选用泮托拉唑药物治疗的观察组22例，选用奥美拉唑治疗的对照组22例，统计学t检验方法比较两组患者的一般病例资料（见表1），结果表明无显著性差异（P0.05）。 1. 2用药方法 观察组22例患者选择泮托拉唑进行治疗，泮托拉唑（剂量为40mg）粉针剂与生理盐水（300mL）充分混合后，对患者静脉点滴，每天早晚各给药一次；对照组22例患者选择奥美拉唑治疗，奥美拉唑（剂量为40mg）与5%葡萄糖（为300mL）混合均匀后静脉点滴，每日早晚给药，连续服药7天为一个疗程，共治疗2个疗程后进行疗效评定，另外患者在以上用药基础上，可根据实际病情给予补液或者输血处理。 1.3疗效标准[4] 治疗后呕血和黑便等临床表现完全消失，患者生命体征指标表现稳定者视治疗结果为显效，治疗后临床症状明显改善，生命体征各项指标表现基本稳定者视治疗结果为有效，无明显改善者为治疗失败。 1.4统计学方法 用spss17.0统计学软件包，对计量资料的组间比较方法选择t检验进行。 2结果 两组患者一般病例资料比较结果表： 表1：两组患者一般资料比较 组别 平均年龄 性别比例 溃疡小于10毫米 呕血 观察组 38.1±15.4岁 1.9:1 18例（81.8%） 10例（45.5%） 对照组 39.2±14.8岁 1.8:1 17例（77.3%） 9例（40.9%） t 0.5228 0.2008 07814 0.8022 P 0.05 0.05 0.05 0.05 观察组患者治疗后显效17例，有效5例，无效0例，总有效率为100%，明显高于对照组数据结果（P0.05），具体结果如下表所示： 表2：两组患者临床疗效结果比较表： 组别 显效（例） 有效（例） 失败（例） 总有效率 观察组 17 5 0 100% 对照组 10 8 4 81.8% t 12.16 P 0.05 在用药期间，观察组患者有1例出现轻微的胃肠道反应，经停药2天后恢复，继续治疗未出现，不良反应发生率为4.5%，对照组患者治疗期间有1例呕吐，3例出现胃肠道反应，均经对症治疗后恢复，不良反应发生率为18.2%. 3讨论 由数据统计结果表中可以看出，观察组患者在用泮托拉唑治疗后，上消化道出血症状明显改善，有17例患者治疗后痊愈，具更优秀的临床治疗效果，在用药的不良反应方面，观察组患者只有1例出现轻微的胃肠道反应，而对照组有4例不良反应者，由此看来，泮托拉唑的用药安全性方面也显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 上消化道发生出血现象发生的主要原因是患者的胃溃疡或者胃底静脉曲张等发生破裂引起的，因此在该类疾病的病因中，溃疡病导致的出血现象占大部分，而食管胃底的静脉曲张致病者占25%，近几年来急性的糜烂性胃炎和出血性胃炎患者多伴发出血的病例也有所增加[5-6]，目前大约有5％的患者，其出血病灶不能最终确定，即使通过剖腹探查也不能找到出血的原因[7]。本研究对照组用的奥美拉唑药物能够选择性地作用于患者的胃粘膜壁细胞，抑制胃壁细胞顶端膜上的H+-K+-ATP酶，有效抑制胃酸分泌，改善胃出血症状，奥美拉唑服药后起效迅速，尤其适用于胃及十二指肠溃疡引起的上消化道出血现象，观察组选择的泮托拉唑，其作用原理为不可逆的质子