直肠癌术中配合 DIXON milesPPT培训课件.ppt
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手助腹腔镜直肠癌Dixon术的护理配合-课件.ppt
手助腹腔镜直肠癌Dixon术的护理配合 腹腔镜手术发展曲线手助式腹腔镜手术腹腔镜辅助手术全腹腔镜手术 何谓HALS 手助腹腔镜外科(hand-assisted laparoscopic surgery HALS)：技术是20世纪90年代中期发展起来的一种新型的微创手术方式，是在保持气腹状态下，允许外科医师将手进入腹腔协助腹腔镜器械完成较复杂的手术操作。腹腔镜的微创技术和传统的开腹手术最大限度的结合，使患者以尽可能小的创作治愈疾病。 HALS技术的优势 术者恢复了手的触觉，提高了手眼配合的协调性 通过辅助手牵拉可获得最佳手术视野 辅助手与超声刀等配合使用可以很好的处理血管 体现了腹腔镜
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培训课件-直肠癌手术配合.ppt
病人摆截石位，注意在掴窝处垫海绵，保护腓总神经。 电刀负极板应贴在大腿外侧或小腿处，避免消毒液弄湿，引起短路。 * 经腹直肠癌根治术、 结肠造瘘术 手术配合 手术室 曹俊芳 检查与诊断 相关解剖 2 1 3 4 5 手术注意要点 手术配合及步骤 直肠癌简介 相关解剖 直肠：是大肠的末端，全长10-14cm，上端平第3骶椎处接乙状结肠，沿骶骨与尾骨前面下行，穿盆膈终于肛门，两者以盆膈为界（由肛提肌等所组成），在盆膈以上部分为肛管，长约4cm，平时处于关闭状态。 直肠并不直，在矢状面上有两个弯曲，一是凸向后的弯曲，称骶曲，距肛门7-8cm;一是凸向前的弯
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直肠癌根治miles手术配合PPT培训课件.ppt
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培训课件-腹腔镜下直肠癌根治术的配合.ppt
腹腔镜下直肠癌根治术的配合 钟美琴 一：适应性 腹腔镜手术适应症与传统开腹手术相似。包括结直肠良恶性肿瘤、炎性疾病、多发性息肉等。随着腹腔镜手术技术和器械的发展，以及麻醉和全身支持水平的提升，腹腔镜手术适应症已有很大的扩展。 二：禁忌症 1、肿瘤直径大于6cm或与周围组织广泛浸润；腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者为相对手术禁忌； 2、全身情况不良，虽经手术前治疗仍不能纠正者；有严重心肺肝肾疾患，不能耐受手术禁忌。 三：手术备物 体位垫：截石位腿架、肩托1套、垫臀部薄方垫、啫喱垫。 用物准备：大腹包、手术衣、大器包、胃加包、胃肠腹腔镜器械、荷包钳4
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洗手护士在腹腔镜下直肠癌根治Dixon术中的护理配合体会 .pdf
洗手护士在腹腔镜下直肠癌根治Dixon术中的护理配合体会--第1页
洗手护士在腹腔镜下直肠癌根治Dixon术中的护理配合体会
目的探讨每台腹腔镜直肠癌根治（Dixon）术中由2名洗手护士共同参与的
护理配合方法。方法对58例直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治（Dixon）术，
每台手术均由2名洗手护士参与并由其中1名担任扶镜手给予密切护理配合。结
果本组手术均顺利完成，平均术中出血60ml，手术时间2.5h，中转开腹1例，
无1例术中死亡。结论腹腔镜下直肠癌根治（Dixon）术中由2名洗手护士共同
参与，分工合作，术前充分的器械准备，术中熟练的持镜配合，可有效提高手术
配合质量，保证手术顺利进行。
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直肠癌手术配合.ppt
关于直肠癌手术配合课件相关解剖第2页,共30页，星期六，2024年，5月直肠：是大肠的末端，全长10-14cm，上端平第3骶椎处接乙状结肠，沿骶骨与尾骨前面下行，穿盆膈终于肛门，两者以盆膈为界（由肛提肌等所组成），在盆膈以上部分为肛管，长约4cm，平时处于关闭状态。直肠并不直，在矢状面上有两个弯曲，一是凸向后的弯曲，称骶曲，距肛门7-8cm;一是凸向前的弯曲，称会阴曲，距肛门3-5cm。直肠上端与乙状结肠交接处的管径较细，向下其肠腔显著扩大，至直肠下部膨大成直肠壶腹。直肠的黏膜形成上、中、下3个半月状的横行皱襞，叫直肠横襞第3页,共30页，星期六，2024年，5月血供肠系膜下动脉→直肠上动脉髂
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结直肠癌肝转移_培训课件.ppt
结直肠癌肝转移 的诊断和治疗 罗扬 概况 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 初次诊断时10%~25%的患者有肝转移 1/4转移灶呈单结节或局限于 单个肝叶或肝段 可手术的患者40%~70%出现肝转移 30%为唯一的复发转移的部位 结直肠癌肝转移的特点 胃肠肿瘤 结直肠癌 30%肝转移是唯一的 首发转移 其他（胃癌、胰腺癌）局部复 发和远处转移同时存在 其他肿瘤 经常伴有其他部位的转
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MRI在低位直肠癌评-培训课件.ppt
5.CRM(环周切缘) 6.E(EMVI,壁外血管侵犯) 提问 1.如何快速辨别是T1加权象和T2加权象 片子,及片子左下角各参数的解读。 2.直肠肿瘤T1、T2分期在MRI如何鉴别。 3.MRI上如后分辩转移性淋巴结及炎性淋 巴结，什么是弥散象及其在淋巴结 判别上的应用。 MRI在低位直肠癌评估中的应用 distance评估 肛肠外科 蔡张愉 一.低位直肠癌? 1.NCCN指南：自肛缘起至5cm这一段发生的直肠恶性肿瘤为低位直肠癌。 2.欧洲结直肠外科培训教材中定义为自肛缘起至6cm这一段发生的直肠恶性肿瘤为低位直肠癌。 3.陈孝平、汪建平主编的第八版外科学教
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直肠癌的护理PPT培训课件.ppt
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结直肠癌肺转移__培训课件.ppt
直径3CM 直径=3CM 肺射频消融治疗后OS 肺射频消融治疗后PFS 直径3CM 直径=3CM 结论： RFA被证实为一种可行且较安全的手术，具有可接受的死亡率，可提供安全地重复同一病变治疗的可能性。 RFA可以被认为是局部控制肺转移瘤的的有效治疗方法，尤其是患者不符合手术条件的，且肺内病灶不超过3厘米大小。 肺转移瘤治疗进展----内容 外科手术切除治疗 微创射频消融治疗 靶向药物联合化疗 放疗 SBRT 化疗 全身化疗 FOLFIRI FOLFOX 分子靶向药物：Bevacizumab、Cetuximab 化疗后再手术 术后辅助 介入化疗：肺转移灶栓塞化疗 放疗 肺转移瘤
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结直肠癌课件.ppt
讲 课 大 纲 临床解剖及生理 流行病学 病因与预防 病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 分期 治疗 预后 一. 临 床 解 剖 及 生 理 分段及临床意义 生理 一. 临 床 解 剖 及 生 理 结肠的动脉血供 右：肠系膜上A. 左：肠系膜下A. 结肠的静脉回流 右：肠系膜上V. 左：肠系膜下V. → 门静脉 直肠的动脉血供 直肠上、下A，中A.？ 直肠的静脉回流 齿线上：直肠上V.→肠 系膜下V.→门V. 齿线下：直肠中、下V.→髂内V. 二. 流行病学 发病率：全球呈上升趋势 分布差异：高发区 35～50/10万
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《结直肠癌》课件.ppt
结直肠癌;目录;什么是结直肠癌？;结直肠癌的基本解剖;流行病学现状;高危人群与流行趋势;结直肠癌发病率变化趋势;主要病因;遗传易感性;饮食与生活习惯影响;其他危险因素;发病机制概述;恶变的分子机制;腺瘤-癌变序列;临床表现综述;早期结直肠癌临床表现;中晚期症状;特殊或非典型表现;身体检查与体征;实验室检查;粪便潜血检测;影像学检查手段;结肠镜检查;其他辅助检查;病理检查要点;结直肠癌常见病理类型;分子和基因分型;结直肠癌分期介绍;TNM分期详细讲解;结直肠癌的分期相关预后;治疗原则总览;手术治疗;腹腔镜与传统手术对比;直肠癌的TME手术原则;结直肠癌肝肺转移外科处理;内镜治疗及局部切除;化疗及
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腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合-培训课件.ppt
注意事项 1.做好术前访视，因此，因在手术前一日应仔细向患者解释手术的优越性，消除患者的紧张和恐惧心理。 2.由于腹腔内充气即头低位，对病人循环呼吸功能可产生不同程度的影响，因此术中严密监测患者的生命体征。 3注意患者手术体位，上肢不可过于外展，下肢避免压迫腓总神经，以免发生神经麻痹。 4.手术过程中使用co2气腹时间过长可造成病人体温下降，应注意给病人保暖。 谢谢！ 腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合 何春燕 腹腔镜手术的优势 直肠的解剖： 直肠为大肠的末段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上端平第3骶椎处
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课件：直肠癌手术解剖、配合步骤、方法要点.ppt
1、及时提醒手术医师和洗手护士勿 压迫病人的大腿，上臂外展角度90o， 提醒助手勿挤压手臂，外来压迫给患 者造成损伤 勿压！！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2、术中随时提醒术者，勿将前臂依靠或将器械堆积在病人腹部，尽量缩短头低足高的时间，以利病人呼吸通畅 3、术中注意观察下肢的血液循环和皮肤温度 不保留肛门 保留肛门 手术分两组---腹部手术组和会阴手术组 1、四层中单置于臀下 2、留置尿管，接尿袋从大腿面至旁边 3、常规开腹探查：切口（左下腹旁正中切口，起自耻骨联合，止于脐上3-4cm） 4、分离乙状结肠系膜 5、结扎肠系膜下血管 静脉结扎一
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直肠癌根治术手术配合.ppt
Miles手术配合5.探查腹腔：湿大垫子覆盖脏器，大S勾牵拉探查腹腔有无腹水，是否转移淋巴结，确定手术方式。6.分离乙状结肠及其系膜：暴露双侧输尿管，递长镊子，长电烧头分开系膜，准备中弯钳夹止血准备缝扎或中弯带4#或7#丝线结扎长系膜下动静脉。第21页,共30页，2024年2月25日，星期天Miles手术配合7.游离直肠后壁及直肠旁的蜂窝组织，分离前壁，提拉直肠，传递胆囊钳分离血管，准备长扁桃剪及4#带线随时结扎血管。8.切断双侧直肠侧韧带，结扎直肠中动静脉，切断肠系膜下血管，递胆囊钳，中弯夹闭血管，4#丝线结扎或小圆针4#线缝扎。第22页,共30页，2024年2月25日，星期天Miles手术