直肠癌根治miles手术配合PPT培训课件.ppt
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直肠癌Miles手术配合.pptx
直肠癌Miles手术配合演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING
CATALOGUE手术概述与适应症手术步骤与操作技巧术中配合与注意事项并发症预防与处理策略术后护理与康复指导总结反思与未来展望目录
手术概述与适应症PART01
Miles手术，即腹会阴联合直肠癌根治术，是一种用于治疗直肠癌的手术方法。手术原理是通过切除直肠、部分乙状结肠以及周围淋巴结和组织，达到根治直肠癌的目的。同时，在左下腹行永久性乙状结肠单腔造口，以替代原有的肛门功能。Miles手术定义及原理
适应症原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌，且无远处转移的患者。同时，对于部分局部晚期直肠癌患者，
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MILES直肠癌根治.ppt
经典的直肠癌根治术—Miles术及其造口 直肠癌的治疗（以手术为主的综合治疗） 手术治疗：根治性切除术；姑息性切除术；单纯乙状结肠造口。 化疗（术后、序贯式） 静脉、口服、腹腔局部化疗 放疗 其他治疗： 1）中药治疗 2）基因治疗 直肠癌外科治疗简史 早在100余年以前开展了直肠癌外科手术治疗。先后有Lisfranc(1826)、Kraske(1885)和Hochenegg(1888)等人施行了直肠癌才术。但由于当时外科水平的限制，开腹手术会给病人带来很大危险，以及当时对直肠癌进展方式的认识不足，这些手术均为单纯切除癌肿，因此，癌的根治性很低。 1908年Miles施行了直肠癌
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直肠癌根治术手术配合PPT.ppt
关于直肠癌根治术手术配合PPT第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日历史与现状1885年1908年1939年KraskeMilesDixonCompanyLogoHartmann1931年SirErnestMiles在1908年介绍了腹会阴联合切除直肠的技术，早期围手术死亡率非常高，但术后的远期生存率都提高了很多。Miles将腹部、会阴部两个手术融于一期完成治疗直肠癌，并做永久性乙状结肠末端造口，其手术原则一直沿用至今。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日直肠癌简介定义直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。是消化道最常见的恶性肿瘤之一。切除的范围包括癌肿、足够的两端
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直肠癌根治术手术配合.ppt
Miles手术配合5.探查腹腔：湿大垫子覆盖脏器，大S勾牵拉探查腹腔有无腹水，是否转移淋巴结，确定手术方式。6.分离乙状结肠及其系膜：暴露双侧输尿管，递长镊子，长电烧头分开系膜，准备中弯钳夹止血准备缝扎或中弯带4#或7#丝线结扎长系膜下动静脉。第21页,共30页，2024年2月25日，星期天Miles手术配合7.游离直肠后壁及直肠旁的蜂窝组织，分离前壁，提拉直肠，传递胆囊钳分离血管，准备长扁桃剪及4#带线随时结扎血管。8.切断双侧直肠侧韧带，结扎直肠中动静脉，切断肠系膜下血管，递胆囊钳，中弯夹闭血管，4#丝线结扎或小圆针4#线缝扎。第22页,共30页，2024年2月25日，星期天Miles手术
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直肠癌根治术手术配合 (2).ppt
关于直肠癌根治术手术配合(2)第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日···？·······？什么是直肠癌？第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日简介直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤。切除的范围包括癌肿瘤、足够的两端肠管、已侵犯的临近器官的部分、四周可能浸润的组织以及淋巴结。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日
简介
1.直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管，是大肠癌最常见的部分约占60％2.男女比例约为2-3：13.到目前为止仍然不明了，不过大多数认为与饮食或遗传有关4.直肠癌是一种生活方式病。第4页，共30页
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直肠癌根治术手术配合.pptx
直肠癌根治术 ;目 录;Slide 3;简介;简介;简介;简介;相关解剖;相关解剖;相关解剖;相关解剖;术式分型;手术原则;手术原则;手术体位要求;手术体位要求;手术物品准备;手术物品准备;手术物品准备;Miles手术配合;Miles手术配合;Miles手术配合;Miles手术配合;Miles手术配合;Miles手术配合;Dixon手术配合;Dixon手术配合;Dixon手术配合;手术注意事项;手术注意事项;Slide 31
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培训课件-直肠癌手术配合.ppt
病人摆截石位，注意在掴窝处垫海绵，保护腓总神经。 电刀负极板应贴在大腿外侧或小腿处，避免消毒液弄湿，引起短路。 * 经腹直肠癌根治术、 结肠造瘘术 手术配合 手术室 曹俊芳 检查与诊断 相关解剖 2 1 3 4 5 手术注意要点 手术配合及步骤 直肠癌简介 相关解剖 直肠：是大肠的末端，全长10-14cm，上端平第3骶椎处接乙状结肠，沿骶骨与尾骨前面下行，穿盆膈终于肛门，两者以盆膈为界（由肛提肌等所组成），在盆膈以上部分为肛管，长约4cm，平时处于关闭状态。 直肠并不直，在矢状面上有两个弯曲，一是凸向后的弯曲，称骶曲，距肛门7-8cm;一是凸向前的弯
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手术记录模板 直肠癌腹腔镜下直肠癌根治术(Miles) .pdf
手术记录模板直肠癌腹腔镜下直肠癌根治术(Miles)--第1页
手术记录模板直肠癌腹腔镜下直肠癌根治术(Miles)
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手术记录模板-直肠癌、腹腔镜下直肠癌根治术(miles)
常规膀胱取石术后，将导尿巾放在低位。
2.取脐上正中切口，穿刺充入二氧化碳建立气腹，压力维持15mmhg左右，右下为主
操作孔：右中、左中、左下为辅助操作孔。放置腹腔镜器械探查腹腔。无明显出血，
无明显粘连，无明显腹水。肿瘤位于腹膜皱襞下，不侵犯浆膜层。周围没有明显的淋巴结
肿大。直肠指诊肿瘤距离肛门边缘4米（距齿状线约1.5米），因此他决定进行“
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手术记录模板-直肠癌、腹腔镜下直肠癌根治术(Miles) .pdf
手术记录模板-直肠癌、腹腔镜下直肠癌根治术(Miles)--第1页
1.全麻后取低膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿。
2.取脐上正中切口，穿刺充入二氧化碳建立气腹，压力维持15mmHg左
右，右下为主操作孔，右中、左中、左下为辅助操作孔，置入腹腔镜器械，探
查腹腔内无明显出血，没有明显粘连，无明显腹水，肿瘤位于腹膜返折下，未
侵及浆膜层，周围未见明显肿大淋巴结，直肠指诊肿瘤距肛缘4㎝（距齿状线
约
1.5㎝），遂决定行腹腔镜下直肠癌根治术（“Miles）”。
3.用超声刀沿直肠及乙状结肠系膜根部两侧分离骶前间隙（先内侧后外
侧），骶前筋膜完整，未损伤双侧输尿管及腹下神经，向上分离至肠系膜下动
静
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腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合-培训课件.ppt
注意事项 1.做好术前访视，因此，因在手术前一日应仔细向患者解释手术的优越性，消除患者的紧张和恐惧心理。 2.由于腹腔内充气即头低位，对病人循环呼吸功能可产生不同程度的影响，因此术中严密监测患者的生命体征。 3注意患者手术体位，上肢不可过于外展，下肢避免压迫腓总神经，以免发生神经麻痹。 4.手术过程中使用co2气腹时间过长可造成病人体温下降，应注意给病人保暖。 谢谢！ 腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合 何春燕 腹腔镜手术的优势 直肠的解剖： 直肠为大肠的末段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上端平第3骶椎处
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培训课件-腹腔镜下直肠癌根治术的配合.ppt
腹腔镜下直肠癌根治术的配合 钟美琴 一：适应性 腹腔镜手术适应症与传统开腹手术相似。包括结直肠良恶性肿瘤、炎性疾病、多发性息肉等。随着腹腔镜手术技术和器械的发展，以及麻醉和全身支持水平的提升，腹腔镜手术适应症已有很大的扩展。 二：禁忌症 1、肿瘤直径大于6cm或与周围组织广泛浸润；腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者为相对手术禁忌； 2、全身情况不良，虽经手术前治疗仍不能纠正者；有严重心肺肝肾疾患，不能耐受手术禁忌。 三：手术备物 体位垫：截石位腿架、肩托1套、垫臀部薄方垫、啫喱垫。 用物准备：大腹包、手术衣、大器包、胃加包、胃肠腹腔镜器械、荷包钳4
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培训课件-经腹直肠癌根治手术.ppt
Company Logo （四）皮肤完整性受损的危险：与病人皮肤抵抗力差、手术时间长局部受压过久、电外科设备使用不当有关。 护理措施： 1.术前认真评估病人体型和皮肤情况，准备好安置体位的物品 2.保证皮肤及床单干燥平整.安置合适体位，避免引起并发症 3.术中加强巡视受压部位，1-2h按摩一次 4.正确使用电外科设备，防止灼伤 5.与病房护士做好交接班，保证持续、恰当的护理 Company Logo 谢谢大家！ Company Logo 1、什么是腹腔镜手术？ 2、腹腔镜手术的优缺点？ 3、正常胆囊的解剖？ 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ？ 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？ 6、腹腔镜胆切除术前
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《直肠癌根治手术》课件.ppt
直肠癌根治手术的规范化治疗
直肠癌的流行病学特点发病率直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。2015年，中国大陆直肠癌发病率约为15/10万，位居消化道肿瘤发病率的第四位。死亡率
发病率和死亡率统计发病率死亡率
高危人群分析年龄直肠癌的发病率随着年龄的增长而增加，50岁以上的人群属于高危人群。家族史有直肠癌家族史的人，其患病风险显著升高。饮食习惯高脂肪、低纤维饮食以及长期食用红肉、加工肉制品的人群更容易患直肠癌。吸烟和饮酒
直肠癌的病因遗传因素研究表明，直肠癌的发生与一些特定的基因突变有关，例如APC、TP53、KRAS等基因的突变，这些基因的突变会导致肠上皮细胞的异常增殖，最终
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课件：经腹直肠癌根治手术.ppt
Company Logo Company Logo 分离乙状结肠及其系膜，显露双侧输尿管 Company Logo 结扎肠系膜下动静脉 （备好4#7#线结扎或6X14 1#线缝扎） Company Logo 游离直肠后壁 前壁 Company Logo 切断双侧直肠侧韧带 Company Logo 切断乙状结肠 Company Logo 切断乙状结肠 （直可可钳、 荷包钳） 远端的处理 Company Logo 缝荷包：荷包钳、荷包线， Company Logo × 左下腹造人工肛门：递灭菌水由腹腔向盆腔注冲洗，递小圆针4号丝线连续缝合
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《直肠癌根治手术》课件.ppt
直肠癌根治手术;目录;直肠癌概述;直肠解剖结构;直肠癌的流行病学;直肠癌的病因;直肠癌的病理分型;直肠癌的临床表现;直肠癌的诊断方法;直肠指检的重要性;内镜检查在直肠癌诊断中的作用;影像学检查在直肠癌诊断中的应用;直肠癌的分期系统;TNM分期系统详解;直肠癌的治疗原则;直肠癌根治手术的适应症;直肠癌根治手术的禁忌症;直肠癌根治手术的类型;Miles手术（腹会阴联合切除术）;Dixon手术（保肛手术）;腹腔镜下直肠癌根治术;手术方式的选择依据;术前准备;肠道准备的重要性;麻醉方式的选择;手术体位;手术器械准备;手术步骤：腹部操作;肠系膜下动脉的处理;直肠系膜的游离;盆腔自主神经的保护;直肠的游离