射频热凝和中医综合治疗腰椎间盘突出症临床观察.docx

射频热凝和中医综合治疗腰椎间盘突出症临床观察 【摘要】目的对于腰椎间盘突出患者，采用射频热 凝和中医中药结合的方法进行治疗，观察其临床效果。方法 选取我院收治的200例腰椎盘突出患者，将其分为治疗组和 对照组，分别100例。治疗组采用射频热凝结合中医中药、 针灸及康复疗法治疗；对照组采用射频热凝治疗。对治疗组 和对照组患者的临床效果进行比较分析，其指标为：住院时 间；治疗前后的第4dVAS的变化和并发症的发生率；治疗后 1个个月，6个月，12个月的治疗效果。结果治疗组和对照 组的住院时间比较，前者明显比后者要短；治疗组和对照组 治疗前后的第4dVAS的变化比较，P005,差异无显著性。 治疗组和对照组并发症的发生率比较，P005,无统计学意 义。治疗组和对照组在治疗后1个月、6个月、12个月的疗 效比较，P005, 效比较，P005, 差异无统计学意义。结论对于腰椎间盘突 出，采用射频热凝和中医结合的方法进行治疗，其临床疗效 具有安全可靠性，其治疗效果安全有效，并且可以明显缩短 患者的住院时间。非常值得临床推广和应用 【关键词】射频热凝；中医中药；腰椎间盘突出症；临 床疗效 doi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309013 文章编号: 1004-7484 (2013) -09-4860-02 对于腰椎盘突出症，临床上有很多种治疗的方法，比如 保守疗法；外科手术疗法；微创手术疗法［1］。微创手术疗 法比外科手术疗法的创伤小；恢复快，如果保守疗法无效的 话，首要选择就是微创手术疗法。 1资料与方法 11基本资料研究对象为我院收治的200例腰椎盘突出的 患者，其中男性患者116例，女性患者84例，患者的年龄 在20-78岁之间，平均年龄为483±03岁；病程3个月-13 年，平均病程为43±13年。将其分为治疗组和对照组，分 别100例。治疗组采用射频热凝结合中医针灸及骨空针法治 疗；对照组采用射频热凝治疗。治疗组和对照组的病程，病 变部位，年龄，性别比较，P005,无统计学意义，具有一 定的可比性。 12入组标准无精神性疾病；突出物无钙化、游离等现象; 无凝血性功能方面的障碍；在保守治疗3个月后无效；确诊 是出现明显的纤维破裂、髓核突（脱）出到椎管内。 13设备及药品采用北京北琪医疗科技有限公司生产的 射频仪及德国进口的套针；采用南京普爱射线影像设备有限 公司生产的PLX112B型C形臂X线机［2］ o 14射频热凝治疗方法术前准备：手术前检查患者的血常 规和凝血功能都正常，手术前30min使用抗生素防止感染。 穿刺：在C形臂X线仪透视下进行病变部位的定位，进行局 部麻醉，垂直入穿刺针直至透皮，穿刺针进入时向外倾斜5 度，直至侧隐窝，接着进针直到突出物为止，注入造影剂1ml 欧乃派克。通过侧位透视显示突出物的轮廓；通过正位透视 显示造影剂聚于病变部位的侧方。治疗：使用射频仪检测电 阻抗（200-300欧），分别进行低频（2Hz）、高频（50Hz）的 电刺激，保证在针头3mm处未见神经组织，然后进行射频高 温，调至三个温度60°C. 70°C. 80°C,三个温度持续的时间 分别为60s （如患者出现疼痛反应，应立即停止高温，重新 射频。 15根据辨证论治分型运用中医中药、针灸及康复治疗根 据不同证型分别选取患者以下穴位：腰部取环跳；阳陵泉； 阿是穴；华佗夹脊穴；大肠俞；承山；气海；委中；八?穴; 肾俞；腰阳关。患者的腰部进行双侧取穴，而下肢单侧取穴。 让患者平躺，将抱枕垫于患者的腹下，患者保持全身放 松，然后进行局部的消毒。在夹脊穴下针直至骨面，会有胀 痛感出现，其余的穴位均以得气为准行补法。按阿是穴和肌 肉、筋膜附着处会出现束带感的部位，进行每个穴位3-5针 的施针，并且行强刺激。每天进行穴位的交替，10次为一个 疗程。 16疗效观察根据改良Macnab评估标准对疗效进行判定 [3]o疗效判定为优：患者无疼痛感存在，运动功能恢复正常，工作和活动能力恢复正常；疗效判定为良：患者无疼痛 感存在，能够进行轻松的工作；疗效判定为可：疼痛仍然存 在，症状有所改善，但是不能进行工作；疗效为差：神经有 受到压迫的现象，必须进行手术来治疗。观察指标为：住院 时间；治疗前后的第4dVAS的变化和并发症的发生率；治疗 后1个月，6个月，12个月的治疗效果。其中患者的术后并 发症主要包括：尿潴留；术后疼痛加剧；头痛；神经损伤； 恶心；感染性椎间盘炎等。 17统计学方法对所有的数据都采用SPSS150软件进行统 计和分析［3］。计量资料采用t检验，用x±s表示。计数 资料用X2检验。差异显著，具有统计学意义（P005,差异 无统计学意义，见表1。 23VAS变化和并发症发生率比较治疗组和对照组治疗前 后的第4dVA