神经妥乐平治疗腰椎间盘突出症的临床观察.ppt

我们该怎么办?? 让我们一起变成鼹鼠吧！ 据美国《科学》杂志报道，这种啮齿动物竟然没有痛觉 鼹鼠对于痛觉似乎先天具有免疫能力 我们将向何处去？ 神经妥乐平? 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物 规格： 片：4.0NU/片X30片/盒 针：3.6NU/3ml/支X10支/盒 有效期： 均为4年 临床效果 症状性神经痛 颈肩腕综合症 腰痛症 SMON后遗症等 ······ 疼痛 麻木 冷感 知觉异常??? 调节植物神经功能 改善末梢循环障碍 控制下丘脑神经元的 异常放电 激活下行性疼痛 抑制系统 神经妥乐平的作用机制 抑制缓激肽的释放 神经妥乐平的特点 选择性强：仅对病态的机体组织有显著的修复作用， 对正常组织几乎无影响. 药理作用独特：对神经系统和免疫系统均有修复和活化作用. 临床疗效确切：对疼痛尤其是神经病理性疼痛，以及冷感、麻木、乏力等异常知觉均有明显疗效. 安全性高：不良反应少而轻，高龄老人亦适用. 小西甚右卫门 神经妥乐平有效缓解PID疼痛 研究目的 评估非甾体药物，神经妥乐平及两者联合治疗腰椎间盘突出症的疗效 研究设计 为期6周治疗的随机、对照临床研究(2012年9月-2013年3月) 研究人群 共纳入72例腰椎间盘突出症患者 NTP组 36 例，治疗中使用NTP + 非甾体类药物; 对照组 36 例，治疗中单纯使用非甾体类药物。 采用VAS和LANSS神经病理性评分，进行疗效评估 显著降低患者坐骨神经痛 3个月患者发生 神经痛的比例(%) 甾体组(N=36) NTP组 (N=36) 神经痛 异常疼痛 痛觉超敏 6个月患者发生 病理性疼痛的比例(%) 甾体组(N=36) NTP组 (N=36) 神经痛 异常疼痛 痛觉超敏 P ＜0.01 *P ＜0.05 ** P ＜0.01 观察患者4周和6周发生慢性神经痛的患者比例 显著改善患者治疗时间 治疗天数 疼痛程度 甾体药 NTP 关键信息点如下： 疼痛是骨科医生面临的常见临床问题，但是我国骨科医师对疼痛控制重视度不够，缺乏疼痛处理意识 这张幻灯着重介绍了疼痛的定义及国际疼痛处理理念的持续发展 1994年国际疼痛研究协会(IASP)明确疼痛的定义：疼痛是伴有实质性或潜在性组织损伤而引起的一种不愉快感觉或精神体验 1995年美国疼痛学会，提出将疼痛列为第5大生命体征 2001年亚太地区疼痛论坛，提出“消除疼痛是患者的基本权利” 2002年8月第10届国际疼痛学会(IASP)，与会专家达成基本共识，即慢性疼痛是一种疾病 参考文献： Merskey H, Bogduk N. (Eds) In : Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of painterms. 1994:209-212 孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:2 * 关键信息点如下： 这张幻灯片介绍了疼痛的三种表现形式：神经病理性疼痛（病理学）、伤害感受性疼痛（生理学）和混合性疼痛,混合性疼痛同时包括神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛两种成分。同时也举例说明了引起每种疼痛的原因 2008年国际疼痛研究协会将神经病理性疼痛定义更新为“损害或疾病累及躯体感觉系统后直接导致的疼痛”1。根据神经系统发生原发性损害或功能障碍的部位，神经病理性疼痛分为周围性神经痛和中枢性神经痛两种。带状疱疹后神经痛（PHN）和糖尿病周围神经痛(DPN)是神经病理性疼痛最常见的类型 。神经病理性疼痛往往是慢性的，在受损组织治愈后仍可持续数月或数年 伤害感受性疼痛是由伤害性刺激激活特殊外周感觉神经元（伤害性感受器）引起的一种生理反应，对机体有一定的保护作用，这是因为伤害感受性疼痛可以引起反射和相应的行为反应，以便将组织损伤降到最低程度。伤害感受性疼痛往往被看做是“正常”的疼痛，例如扭伤、骨折、烧伤、撞伤、炎症和肌筋膜疼痛，疼痛持续时间有限，如伤害治愈后，疼痛通常就消失了。但某些伤害性疼痛最终会因为造成了神经的持续性损伤而转变为神经病理性疼痛 尽管没有对每种疼痛都做出具体描述，但是神经病理性疼痛的性质经常被描述为“灼烧痛或刺痛”，而伤害性疼痛则经常被描述为“酸痛和搏动样疼痛” 混合性疼痛即患者同时存在伤害性疼痛和神经病理性疼痛。例如，腕管综合征患者，经常在腕关节表现为伤害性疼痛，在正中神经分布区域表现为神经病理性疼痛(指区) 参考文献 Robert H. Dworkin,et al. The Clinical Journal of Pain. 2002(18):343–349 Raja et