单病种护理质量标准.pdf

时间 项目 内 容 人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施 入院 安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等 宣教 制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等 健康史：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素 入 护理 临床表现：咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难；随着病情发展出现桶状胸，触诊 院 评估 语颤减弱，叩诊成过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界下降，听诊心音遥远，呼吸音 当 减弱，呼吸延气，并发感染时肺部可有湿罗音。 日 病情观察：痰液，呼吸频率、辅助呼吸、意识状态、紫绀等。当病人突发胸痛要警惕气胸 休息与活动 护理 饮食：要给予高热量、高蛋白，少吃产气食品，如无禁忌，每日饮水量至少 1.5L 措施 按医嘱进行氧疗及药物治疗 呼吸训练：腹式呼吸 、缩唇呼气 戒烟，增强体质，防止急性呼吸道感染 坚持全身运动和呼吸训练 健康 教育 家庭氧疗的指导 住 关注病人的心理问题 院 与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属 期 心理 的恐惧、紧张、焦虑情绪 间 护理 告知患者积极配合治疗，增强患者信心 并发 避免诱因：航空、潜水作业、抬举重物等 症护 病情监测：监测病人的生命体征，应警惕自发性气胸的发生 理 治疗效果：症状和体征改善，有无并发症 知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积 评估 极配合后续治疗 自护能力：知晓原发病的自我护理方法 出 疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害 院 用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防 心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累 健康 生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等 指导 功能锻炼 / 活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳 定期复诊：出院后 1 周、 1 个月、 2 个月、半年定期复诊，之后每年复诊 2 次 及时就诊：如有不适，及时就诊 延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导 慢性阻塞性肺疾病患者的护理质量标准 高血压患者的护理质量标准 时间 项目 内 容 人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施 入院 安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等 宣教 制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等 发病情况 询问病人是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。评估头痛的位置及 严重程度，如头痛是否发生在枕骨区，清晨起床时头痛是否比较严重，因为高血压在初期是 没有症状的，当症状