护理工作质量标准.docx

护理工作质量标准 一、护理管理质量标准 （一）护理部工作质量标准 护理指挥系统健全，实施二级管理，各级人员分工明确，有岗 位职责、考核标准，并定期组织考核。 结合医院年度工作任务制定明确的护理工作目标，做到年有 计划，季有安排，月有重点，有达标措施，并及时总结。 医院护理管理制度健全各项技术操作规程及质量标准完善。 4、质控网络健全并定期检查、分析、总结，资料保存完整。 建立定期查房制度，对大手术、危重、抢救等的护理工作进行 指导。 有健全的护理会议制度（如护士长例会、护士大会、学术报告 会议等），护理部定期参加科室护理工作会议及工休座谈会。 有护理人员分层次培训计划及长远培养目标。每年进行技术 考核 1—2 次，考核成绩存入技术档案，做为护理人员晋升、晋职、奖 惩的依据。 推广护理新业务、新技术。 及时收集各项记录、报表，掌握全院护理工作信息，检查各级 护理工作计划实施情况。 （二）护士长工作质量标准 有年工作计划，季安排、月小结、周重点，年工作总结。 了解病人病情，经常参加并指导危重、大手术及抢救病人的护 理。 有业务学习计划并组织实施，每周对本科人员进行“三基”培 训一次，每月“三基”培训考核一次有考试卷和成绩记录，护理人员知 道基本知识、制度等。 每月护士长查房一次，组织专科护理查房一次，有规范记录。 组织本科质控人员每月全面护理质量考核一次，有规范记录， 病区安静整洁工作秩序良好，护理质量达到计划要求。 差错事故防范措施。医嘱查对、执行及时、准确，每月安全回 顾讨论科内发生的差错和隐患原因和进行分析，有处理意见及改进措 施，记录规范准确。 科室护理人员的思想进步，有强烈的工作责任感和主动服务、 质量意识，护理人员团结协作精神，好人好事层出，病人满意度达到 标准要求。 护理岗位人员按排合理，日常护理工作完成及时；有护理人员 情况登记，掌握科室护理人员的工作、学习、生活情况，定期召开全科 人员会议，及时传达各级会议内容和精神，记录及时。 整体护理开展顺利，护士与病人沟通及时、相互了解，病人知 道相关疾病及用药、饮食等保健知识。 病区财产管理规范，帐物相符，常用器械、药品、物品、急救 仪器等保持在随时备用状态，满足临床需求。 每月召开工休座谈会二次以上，适时征求病员意见和建议， 有处理结果记录。 二、护理工作质量标准 （一）护理人员职业道德规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要。使之处于最佳 的心理状态。 尊重病人权力、平等待人、做病人利益的忠实维护者。 坚守医密，不泄漏医疗秘密和病人的隐私。 求实进取，工作严谨，对技术精益求精。 对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 举止端庄，文明礼貌，助人为乐。 廉洁奉公，遵纪守法、执行章制，不接受病人馈赠，不言过其 实，不弄虚作假。 爱护公物，勤俭节约。 自尊自爱，自强自信，诚信慎独、作风严谨，以奉献为本，促 进人类健康。 （二）清洁、消毒、隔离质量标准 1、床单位 病室空气清新，病床单位清洁整齐，被服按时更换，保持干净 无污迹。 严格执行一床一巾、一桌一布湿式扫、擦。 床头柜干净整洁，消毒液每天擦拭。 病人离院，床单位及时进行终末消毒处理。 病人无皮肤、粘膜等感染发生。 2、病房环境 地面清洁，使用拖布做到四分开（办公室及治疗室、病房及走 廊、厕所及污物间），并有标记；每周消毒液浸泡，用后悬挂晾干备用。 卫生员掌握消毒液使用方法、要求及适用范围。 有定期空气消毒制度和记录。 3、便器 使用一次性便器，每人一份，不得混用，每次用后清水冲净备 用，重复使用的便器必须用广谱消毒液浸泡消毒。 便器浸泡容器要适当，保持消毒液有效浓度及剂量。 固定专用水池冲洗便器，以免排泄物扩散污染。 便器浸泡消毒后及时取出冲净备用，卫生员熟知消毒液配制 方法及使用有效时间。 4、治疗室 （1）护士进行无菌操作时应严格遵守无菌技术操作原则。 治疗室、检查室定期空气培养并达标，有记录。 室内紫外线消毒每日二次，灯管清洁每周一次，有使用时间 记录，超过有效期和损坏及时更换，半年灯管强度监测一次，有记录。 镊子及容器罐配套，一罐一件，浸泡液面为容器的 1/2—2/3， 每周更换消毒液 1--2 次，（视消毒剂而定）高压灭菌二次。 无菌物品有名称、灭菌日期和打包消毒人卡片或指示胶带， 包内有化学批示卡。有效期夏季一周，冬季不超过两周。 输血、输液必须使用一次性密闭式输血、输液器（特殊情况除 外），注射、抽血使用一次性针管，做到一人一针一带一巾，用后浸泡 消毒，规范保存。 （7）注射器、头皮针、针头等做到 一人一针一用，用后及时浸泡 消毒，及时送交供应室处理，不污染其它区域。 治疗车（治疗台）保持清洁干净无污迹，每日消毒液擦拭二次， 备用消毒棉