癌症患者疼痛的护理分析.ppt

癌症患者疼痛的护理;疼痛的分类;疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。 疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的。 疼痛可为疾病进展、突发感染或某种治疗并发症的信号。; 由造成或有可能造成组织损伤的各种刺激引起的一种不愉快的感觉，常伴有痛苦的心理、情绪的感受。 ---WHO 1979 ;急性疼痛;疼痛的分类-1;疼痛的分类-2;疼痛治疗的现代观念;;癌症疼痛的评估方法;疼痛评估原则;癌症疼痛给药护理;止痛药物应用的要点;止痛药物应用的要点;止痛药物应用的要点;止痛药物应用的要点;止痛药物应用的要点;疼痛控制的标准;常用的阿片类药物;镇痛药常见不良反应及处理;恶心、呕吐;恶心、呕吐;恶心、呕吐;恶心、呕吐;恶心、呕吐; 患者要求使用针剂止痛， 他们认为这样起效快，效果好。 口服是无创伤的给药途径， 相对安全，患者自己可以控制。 经皮给药是无创的给药途 径，用于相对稳定的疼痛治疗。 应尽量避免肌肉注射。;给药时间; 长期大剂量服用非甾体类药，发生消化 道溃疡、血小板功能障碍等危险性明显增加。 告知患者如有胃肠道等不适及时报告，密切 观察有无出血征象。 服用阿片类药物应同时服用润肠通便药。 初次使用阿片类药物，向患者解释可能 会出现恶心、呕吐等不适，消除患者的顾虑。 初次使用或明显增加阿片类药物剂量的 患者，尤其是老年人，应询问患者有无思睡 或嗜睡等镇静 表现。 长期用阿片类药物的患者，对该类药物 会产生躯体依赖性，对拮抗剂极其敏感，可 能会出现焦虑、易怒、寒战、恶心、呕吐等。 在患者意识清醒，呼吸频率大于9次/分 后，鼓励患者深呼吸并连续评估和记录患者 的生命体征，直到意识和呼吸完全恢复。阿 片类药物中毒引起的呼吸抑制时不宜吸氧。; 目前临床常用的有芬太尼透皮贴 剂，用于疼痛相对稳定的维持用药， 药物经皮肤持续释放，一次用药维持 作用时间可达72小时。 选择合适的粘贴部位，多选择躯 体平坦、干燥、体毛少的部位，如前 胸、后背、上臂和大腿???侧。 粘贴前用清水清洁皮肤。 皮肤干燥后打开密封袋，取出贴 剂，先撕下保护膜，手不要接触粘贴 层，并用手掌按压30秒，保证边缘紧 贴皮肤。 每72小时定时更换贴剂。 贴剂局部不要直接接触热源。 注意观察药物不良反应并记录。; 阿片类药物的精神依赖性也称成瘾性。 生理依赖性是阿片类药物的药理特性之 一。突然停药或使用纳洛酮时出现，也称戒 断症状。护士应告诉患者，按照阿片类药物 规范化的撤药方案，戒断症状完全可以避免。 耐药性是指为了维持镇痛效果，需不断 增加药物剂量，最初表现是一定剂量的药物 作用时间缩短，患者担心现在增加止痛药物 剂量，以后再增加就不起作用了。护士应告 诉患者合理调整用药剂量，剂量增加，药物 的镇痛作用增加，阿片类药物的镇痛作用没 有极限。 对阿片类药物成瘾性和耐药性的担心是 临床疼痛患者最常见的顾虑，护士应主动与 患者讨论这些问题，给予正确的解释，消除 患者的顾虑，保证疼痛治疗的顺利进行。;老年患者疼痛的护理;老年患者疼痛的护理;老年患者疼痛的护理; 疼痛患者是害怕、哀伤并且渴望的。最简单也是最便宜的镇痛方式就是带着同情去倾听，并给他们提供相关的信息。;谢谢