医学PPT课件尿液检查（169p）.ppt

page 尿 液 检 查 新疆医科大学临床医学院 临床医学检验系 肾脏疾病的实验室检查 肾脏功能 排泄水分、代谢产物、废物，保留有用物质 调节水分和渗透压 调节电解质及酸碱平衡 制造某些重要的生理活性物质(主要有肾素、红细胞生成素、高活性的维生素D3，前列腺素和激肽释放酶等) 尿液分析的基本内容 外观检查：颜色、气味以及透明度等。 物理学检查：尿量、 pH 以及比重等。 化学检查：蛋白质、糖以及酮体等。 显微镜检查：细胞、管型以及结晶等。 尿液颜色 类别 颜色 正常 无色~淡黄色 血尿 (hematuria) 淡红色、洗肉水样 血红蛋白尿 (hemoglobinuria) 浓茶色或酱油色 肌红蛋白尿(myoglobinuria) 同上 胆红素尿(bilirubinuria) 深黄色或棕黄色 脓尿 (pyuria) 白色混浊状 菌尿 (bacteriuria) 白色云雾状 乳糜尿(chyluria) 乳白色 血红蛋白(hemoglobinuria,Hb)尿及肌红蛋白尿（myoglobinuria，Mb） 临床意义： （1）血红蛋白尿：严重的血管内溶血、输血性疾病等。 （2）肌红蛋白尿：肌细胞坏死性疾病。 比 重（specific gravity、SG) 比重指4℃条件下,尿液与同体积纯水的重量之比。 比重是初步估计肾脏浓缩的指标，与尿量、溶质的分子量以及与数量有关。 参考值：1.015~1.025，晨尿约1.020。 临床意义 用于糖尿病与尿崩症的鉴别。 比重↑：可见于高热、心功能不全、碘造影剂等。 比重↓：可见于急性与慢性肾功衰、急性肾炎多尿期等。 尿 量 （一） 原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值 成人1000 ~ 2000ml/24h （按体重ml/kg 婴幼儿3倍成人量 学龄儿2倍成人量） 尿 量 （二） 临床意义 1、尿量增多 多尿(polyuria) 3000ml/24h （1）暂时性多尿 多饮、输液、利尿性食物 （2） ADH性多尿 尿崩症 （3）溶质性多尿 糖尿病、肾间质小管疾病 急性肾衰、利尿/脱水剂 尿 量 （三） 2、尿量减少 少尿（oliguria） 400ml/24h (17ml/h) 婴幼儿 200ml/24h 学龄儿 300ml/24h 无尿（anuria） 100ml/24h 小儿 50ml/24h （1）肾前性少尿 血容量减少 （2）肾性少尿 各种肾实质性病变 （3）肾后性少尿 尿路梗阻