实验诊断学3尿液其它检查 ppt课件.ppt

* 正常情况下尿液中无淋巴液成份。当泌尿系淋巴管内压力因阻塞、压迫而增高、曲张破裂时，乳糜液流入尿中产生乳糜尿（chyluria）。乳糜尿同时混有血液称为乳糜血尿（hemotochyluria）。常用有机溶剂抽提法检查。 1、乳糜尿是慢性丝虫病的主要临床表现之一。丝虫病患者乳糜尿沉渣中常见红细胞，并可找到微丝蚴。 2、腹内结核、肿瘤、胸腹部创伤或某些原因引起的肾周淋巴循环受阻、淋巴管阻塞均可引起乳糜尿。 * 这种仪器虽然具有操作简单、快速等优点，但是，尿液分析仪的使用不当和许多中间环节及许多因素都直接影响尿液分析仪自动化分析的准确性，不合理的应用会带来试验结果的误差，甚至延误诊断。因此，这就要求操作者对自动化仪器原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识有全面的了解，才能很好地使用自动化仪器，使尿液分析仪得出的结果更可靠、准确、本章主要介绍尿液分析仪的原理、操作及注意事项。 * 50年代即有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质和糖，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准板进行比较，得出相应的值。尿液分析仪的出现给临床实验室尿液分析带来一个飞跃。到了80年代中期，由于计算机技术的高度发展和广泛使用，尿液分析仪的自动化才得到迅猛发展，由手动、半自动发展到全自动。尿液分析仪常按测试项目和自动化程度进行分类。 * 1\ （代表仪器有日本或国产的MA一4210型）检测项目包括尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血和尿亚硝酸盐。 2\（代表仪器有德国RL一9型）检测项目包括尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞或潜血和尿白细胞。 3\（代表仪器有德国的MIDITRoN型或美国的CLINITEK 200型）检测项目包括尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞或潜血、尿白细胞和尿比重。 4\（代表仪器有美国的CLINITEK ATLAs型）检测项目包括尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞或潜血、尿白细胞、尿比重和颜色或维生素C。 * 1\（代表仪器有德国的MIDITRON型、美国的CLINITEK 200型）：检测项目主要包括尿8项、尿9项或尿10项。 2\（代表仪器有德国的SUPERTRON型。美国的CLINTEK ATLAS型）：检测项目包括尿10项或尿11项。各型尿液分析仪见说明书。 * 标本收集测试当日清晨起，除正常饮食外，不得再多饮水，以期尿液浓缩。下午8时，嘱病人排尽尿弃去，此后准确留下至次晨8时(共12h)的全部尿液。女性在每次留尿前应清洗外阴，防止阴道分泌物混入，留尿容器注意清洁，在夏天应先加40％甲醛液lml防腐。 * 标本收集? 患者照常工作、学习，不限制饮食，但不能服利尿剂及过量饮水。准确留取3h(如6：30-9：30)的全部尿液，置于干燥洁净的容器内，即时送检。计数后除以3而得出1h细胞的排泄率。 临床检验教研室 临床检验教研室 * 临床检验教研室 * 二、 尿液其他成分检验 1、白蛋白（albumin，Alb） 微量白蛋白尿（microalbuminuria，MAU），其概念主要用于区别常规蛋白定性方法不能检查出的临床蛋白尿。 * 临床检验教研室 * 检测方法: ①晨尿法 ②随机尿法 ③定时尿法 【参考值】 晨尿 6.5±5.1mg/L 随机尿 1.27±0.78mg/mmolCr或11.21±6.93mg/gCr 24h尿 5.7±2.6mg/24h，以30mg/24h或20μg/min为临界值。 * 临床检验教研室 * 【临床意义】 1）早期肾损害的筛检 2）其它疾病 3）联合检测，综合分析 * 临床检验教研室 * 2、尿酶 重点掌握NAG和淀粉酶 1）尿淀粉酶（urine amylase，AMS） 临床意义 ①急性胰腺炎 ②慢性胰腺炎 ③胰腺其他病变 ④肝病 * 临床检验教研室 * 2）尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG） 【临床意义】 ⑴ 肾脏病变 ⑵ 肾移植排异反应 ⑶ 上、下尿路感染的鉴别 * 临床检验教研室 * 3、尿蛋白电泳 【参考值】 各分子量的尿蛋白区带均显示微量蛋白，以白蛋白区带为主。 【临床意义】 1、低分子量蛋白尿 2、中及高分子量蛋白尿 3、混合性蛋白尿 * 临床检验教研室 * 4、尿蛋白其他成分的检测 1）尿液本周蛋白检测 （4＋6＝10） 【参考值】 阴性 * 临床检验教研室 * 【临床意义】 ①辅助诊断 ②预后观察 * 临床检验教研室 * 2）尿液肌红蛋白检测 【参考值】 定性为阴性，定量4mg/L。 【临床意义】 ①肌肉创伤 ②肌肉缺血、缺氧 ③其他 * 临床检验教研室 * 三 尿液自动化仪器检测 一、尿