危急值交接登记本.doc

XXX医院 危急值报告登记本 科 室 起止日期 XXX医院 危急值报告制度与工作流程 为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医疗质量持续改进，制定检验科、放射科、功能科等医技科室“危急值”的报告制度： 一、“危急值”的定义 通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、“危急值”的报告目的 第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应措施，保障医疗安全，维护生命安全。 各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务部联系，以便更加规范医院“危急值”报告制度。 各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医务部、质控科及护理部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 三、“危急值”项目及报告范围 （一） 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏 （二）检验科“危急值”的报告范围： 序号 检验项目 单位 危急值界限 危险性 1 血清钾 mmol/L ＜3.0 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.0 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠 mmo/L ＜120 低钠血症，应采取治疗措施 ＞155 高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯 mmol/L ＜90 严重代谢性碱中毒 ＞120 严重代谢性酸中毒 4 血丙氨酸氨基转移酶 U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素 μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿） 6 血肌酐 μmol/l ＞265.2 是否调整口服药物 7 胆碱酯酶 U ＜15 重度有机磷农药中毒 8 血 糖 mmol/L ＜3.0 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞20 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9 肌酸激酶 U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工酶 U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 肌红蛋白 ug/L ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白 ug/L ＞2 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶 U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体 μg/L ＞1500 严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白 g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数 109/L ＜1.5 有引发致命性感染的可能 109/L ＞50 急性白血病可能 19 血小板计数 109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 PCO2 mmHg ＜20 极限值 ＞65 危险水平 21 PO2 mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡 22 pH — pH＜7.15 极限值 — pH＞7.58 极限值 （三）超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、妊娠晚期胎盘早剥。6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、全心扩大合并急性心衰；8、大量心包积液合并心包填塞。 （四） 医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15