阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例临床分析.doc

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例临床分析 江苏省扬中市人民医院妇产科 冯晓娟 郭红 【摘要】目的:分析比较腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy ,LAVH）与阴式子宫切除术（transvaginal hysterectomy,TVH）两种微创手术的适应症、术中术后并发症及其手术的价值。方法：回顾分析40例两种子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后恢复时间以及住院费用。结果：TVH组手术时间、住院费用明显优于腹腔镜组（p0.01），在术中出血量、平均住院天数、术后并发症发生率差异无统计学意义（p0.05）结论：此两种术式各有利弊，但均为微创子宫切除术的有效术式。 【关键词】子宫切除术；腹腔镜。 【Abstract】Objective: To compare and analyze the value ,the rate of post-operative complication and operative indication of 2 kinds of mini-invasive operations, which included transvaginal hysterectomy(TVH),laparoscopic assisted vaginal hysterectomy (LAVH）.Methods: The operative time, blood loss, postoperative recovery time and cost of hospitalization of 40 patients who underwent 2 kinds of hysterectomy were retrospectively analyzed. Result: The operative time and the cost of hospitalization of TVH group were better than LAVH group(p0.01) ,There was no significant difference in blood loss, the rate of post-operative complication and average hospital stay of 2 groups(p0.05) .Conclusions: 2 kinds of mini-invasive hysterectomy are all effective, every of them has viture and shortcoming . Operative method choosing should base on specific condition of patients and operrative technique of surgeon. 【Key words】Hysterectomy;Laparoscopy;Clinical research 子宫切除术是妇科最常见的手术方式。 微创技术的出现，正逐渐代替既往的开腹手术，腹腔镜辅助性下经阴道全子宫切除术和经阴道全子宫切除术已越来越多的被应用于临床。2009年3月至2010年12月我院为40例患者进行了经阴道或腹腔镜辅助下的全子宫切除术，对这两种手术的手术时间、术中失血量、术后恢复时间、住院费用、术中及术后并发症等临床资料进行回顾性分析，评价该两种微创手术的优、缺点。 资料与方法 研究对象 选择2009年3月至2010年12月 在我院行经阴道或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例作为研究对象，其中有阴道分娩史的患者33例，7例患者有剖宫产史，2例患者有子宫肌瘤剔除术史。20例患者行经阴道全子宫切除术（transvaginal hysterectomy ，TVH），20例患者行腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy ，LAVH）。两组患者年龄无显著差异（p0.05）,腹部手术史比例无显著差异（p0.05）,子宫大小均小于16周，两组子宫大小无显著差异（p0.05）。两组临床情况见表-1。 表-1患者临床资料(x±s) 组别 例数(n) 年龄 （岁） 腹部手术史[（n%） ] LAVH TVH 20 20 52±3 54±2 5（25%） 4（20%） P0.05 1.2方法 1.2.1 麻醉：阴道组均采用椎管内联合麻醉，腹腔镜组均采用全麻。 1.2.2 TVH手术方法：于膀胱宫颈附着部位下0.5cm处切开阴道前穹窿