韶关市一级医疗保健机构产科质量检查评估标准.doc

韶关市一级医疗保健机构产科质量检查评估标准 （含乡镇及其它医疗机构） 韶关市卫生局 二OO六年七月 韶关市医疗保健机构产科质量评估结果统计表 开展产科业务的单位数 评估单位数 未评估单位数 单位名称 参照《标准》级别 评估分值 主要扣分项目的序号 备 注 合 计 一 二 三 四 注：所有开展产科业务的单位名称均填报，未评估单位在备注栏内说明未评估原因 填报人 日期： 被检查单位基本情况 单位全称： 是否取得母婴保健技术服务执业许可证： 是 否 是否开展责任制助产 是 否 总分1000分，实得分： 是否合格： 是 否 （800分及以上为合格） 分管产科的院领导姓名： 行政职务： 职工总人数： （技术人员： 占 %） 全院医生数： （中级职称： 占 %；医师： 占 %；医士： 占 %） 全院护理人员数： （护师： 占 %；护士： 占 %；护理员： 占 %） 产科业务人员数： （医生： 占 %；护士： 占 %；助产人员： 占 %） 全院业务用房面积（平方米）： （产科业务用房： 产房面积： 隔离产房： ） 全院床位数（张）： （产科床位： 母婴同室床位： 产床： 新生儿监护床： ） 全院 年业务总收入（万元） （产科业务收入： 占全院收入的 %） 评审员（签名）： 评审日期： 年 月 日 ＿＿＿＿年产科基本情况和围产儿、孕产妇死亡情况 分娩数： 剖宫产数： 产后出血数： 重度窒息数： 产褥感染数： 子宫破裂数： Ⅲ度会阴裂伤数： 　　　羊水栓塞数： 院内感染率： 院内感染漏报率： 危重病人抢救数： 围产儿死亡数： (死胎数： 死产数： 新生儿死亡数： ) 孕产妇死亡数： 院内围产儿死亡评审数： 院级评审：可避免死亡数 创造条件可避免死亡数 不可避免死亡数 院内孕产妇死亡评审数： 院级评审：可避免死亡数 创造条件可避免死亡数 不可避免死亡数 检查标准 分值 检查内容 检查方法(内容及分值) 扣分标准(每项均不倒扣分) 扣分原因 实得分 一、行政管理 250 1、有业务院长分管产科，掌握和熟悉有关产科情况 30 1、有院领导分管产科 2、及时到场指挥危重抢救 3、掌握和熟悉有关产科情况 查资料 1、院长分工、职责、行政查房记录(10) 2、产科重大抢救记录，查5份病历，有无院长到场记录(10) 询问 3、主管院长对产科掌握的情况(10) 1、无分管院长扣2.5分，无职责扣2.5分，无行政查房记录扣5分 2、无抢救记录扣10分；记录不全扣1-7分 3、根据询问情况酌情扣分 2、产科人员编制、设备、业务用房是否按要求落实 60 卫生院产科至少要有2名医生和2名护士，中心卫生院至少要有3 名医生和3名护士，床位不少于3张，产休室病床净使用面积不少于6平方米，分娩室不少于15平方米。 查资料 查人员名单，并向产科人员了解情况(30) 床位（10） 面积达标（20） 少一名医生扣10分，少一名护士扣5分，产科一名主治医师加15分。 少一张床位扣3分 少1平方米扣1分。