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内二科出科考试题 科室： 姓名： 得分： 选择题（每题2分；共40分） 51.洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭 A: 急性心肌炎 B: 重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 C: 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 D: 急性广泛心肌梗死48小时后 E: 以上都不是 52.治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下列哪种药物 A: 洋地黄 B: ACE抑制剂 C: 利尿剂 D: β受体阻滞剂 E: 钙通道阻滞剂 53.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是 A: 人工心脏起搏 B: 阿托品 C: 氯化钾 D: 硫酸镁 E: 异丙肾上腺素 54.心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是 A: Frank-Starling机制 B: 心肌肥厚 C: 心脏扩大 D: 交感神经兴奋性增加 E: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 55.心脏前负荷增高时，心脏的主要代偿机制是 A: Frank-Starling机制 B: 心肌肥厚 C: 心脏扩大 D: 交感神经兴奋性增加 E: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 56.下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉 A: 硝普钠 B: 肾上腺素 C: 异丙肾上腺素 D: 多巴胺 E: 多巴酚丁胺 57.ACEI用于治疗心衰的主要作用是 A: 降低血压，减轻心脏后负荷 B: 减少醛固酮的分泌，从而减少容量负荷 C: 抑制循环及组织RAS系统活性，改善心室重构 D: 抑制交感活性，减低心肌耗氧量 E: 改善患者症状 58.洋地黄治疗心力衰竭，下面说法正确的是 A: 心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者需长期应用 B: 急性左心衰时应首先应用 C: 急性左心衰时均需应用 D: 有症状的心衰患者均应用 E: 以上都不对 59.30岁女性患者，主诉劳累后心慌气短已数年，近来症状加重，有时感心前区疼痛，测血压为140/50mmHg，胸片示左室增大，该例患者应首先考虑为 A: 冠心病心绞痛 B: 风心病主动脉瓣关闭不全 C: 扩张型心肌病 D: 肥厚型心肌病 E: 心包积液 60.男性，32岁，劳力性心悸气短5年，下肢浮肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张早期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断 A: 心包炎 B: 病毒性心肌炎 C: 扩张型心肌病 D: 二尖瓣狭窄 E: 冠心病 男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2～3楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平卧。有原发性高血压病史5年，未正规治疗，血压一般在150/100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史，40～60支/天，无嗜酒史。其父65岁去世，有原发性高血压及脑卒中病史，其母53岁死于急性心肌梗死。查体：T36.3℃，脉搏120次/分，血压153/89mmHg，呼吸24次/分，体形肥胖，强迫端坐位，口唇发绀，颈静脉无怒张，呼吸急促，可闻及散在干、湿啰音，心界左下扩大，心音低钝，腹部无异常，双下肢无水肿。 61、为明确病因诊断，待病情稳定后需进行下列哪项检查 A: 心电图 B: 心脏超声 C: 胸部CT D: 冠脉造影 E: 胸片 62、该患者最可能的诊断是 A: 肺心病 B: 酒精性心肌病 C: 冠心病，缺血性心肌病 D: 重症心肌炎 E: 高血压心脏病 63、该患者的治疗措施有 A: 控制感染 B: 利尿、扩管、强心 C: 戒烟、减轻体重 D: 针对病因治疗 E: 以上都是 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 64、根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是 A: 风心病二尖瓣关闭不全 B: 扩张型心肌病 C: 支气管哮喘 D: 支气管肺炎 E: 急性心肌梗死并发左心衰竭 65、应首选检查 A: X线胸片 B: 心电图 C: 超声心动图 D: 血清心肌酶 E: 心肌核素扫描 66、下列何种治疗方案应首选 A: β受体阻滞剂预防室性心律失常 B: 抗生素控制感染 C: 洋地黄类药物治疗 D: 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E: 吗啡和利尿剂治疗 67、用于改善心衰患者症状的最常用药物是 A: 多巴胺 B: ACEI C: 利尿剂 D: 钙通道阻滞剂 E: β受体阻滞剂 68、可用于各级心衰的药物(除禁忌证外)是 A: 多巴胺 B: ACEI C: 利尿剂 D: 钙通道阻滞剂 E: β受体阻滞剂 69、不