门诊护理质量考核标准.doc

xx医院门诊护理质量考核标准 科室： 检查日期 ： 检查者： 序号 检 查 内 容 分值 检查及扣分情况 仪表仪容 提前10-15min上岗，仪表端庄，精神饱满；着装、站姿、语言、举止符合护理管理规范要求 2 护士未提前上班，着装不符合规定扣2分 未严格执行岗位责任制扣2分 有主动服务意识，微笑服务，主动问好，耐心解释，杜绝冷、硬、推的现象，做到有问必答（查实际接待5位病人） 2 严格执行各班岗位责任制，不擅离职守 2 门诊管理 门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷，门诊楼分层挂号收费，各种标识明确、清晰，有导诊指示线路图 4 门诊布局不合理扣2分 公共厕所有异味口2分 完善门诊管理制度；有减少就医等待的措施并落实 2 落实便民措施，有导诊、分诊、护送服务、轮椅、担架车电子屏等各种便民措施 4 有急危重患者优先处置的相关制度与程序 4 针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障诊疗的秩序和连贯性，对门诊管理工作有分析评价并持续改进 4 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊与和辅助科室之间的协调配合 2 有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力，对应急事件有分析评价，持续改进 4 有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策 2 候诊大厅环境清洁，整齐；导诊台桌面无灰尘、杂物及工作人员私人物品；有宣传橱窗，健康教育设施齐全； 2 门诊各仪器设备保持完好备用状态，异常及时检修并有记录 2 公用厕所清洁、无异味 2 对重症、急诊、老、弱、残、幼适当安排提前就诊 4 使用文明礼貌规范用语，服务主动热情并协助挂号、就诊、交费、取药、陪检 2 巡视积极，协助维持大厅候诊秩序，有序分流患者，引导就诊，必要时启动门诊应急预案 2 熟悉各科室就诊路线，掌握各科室的就诊范围及专家出诊情况（提问护士3位专家出诊时间），准确为病人导医引路 2 坚持首问负责制，耐心回答患者提出的问题，无投诉 2 消毒隔离制度健全，有实施措施，避免交叉感染，对传染病人或疑是传染病人及时送隔离室就诊，按传染病要求进行处理（提问1名护士传染病人诊后的处理措施） 4 主动提供电话预约就诊，做好预约登记，对预约就诊率进行统计 2 诊疗室 候诊用品准备 齐全、按时开诊，诊室各类物品无过期，各室血压计、体温计消毒符合要求 4 无诊疗室 候诊室物品放置有序，无短缺，台面桌面无杂物、无灰尘 2 诊室及检查床整洁，诊室一医一患，保护患者隐私 2 采血室 严格执行无菌操作规程、查对制度；血标本采集留取无误，符合要求，操作规范 4 无采血室 室内环境整洁，台面每日擦拭消毒，采血物品物放有序，各种标本固定放置，及时送检，交接记录准确、完整 2 严格执行消毒隔离制度，操作时一人一巾一带一更换，采取保护措施，严格执行标准预防 4 消毒用品准备齐全，无过期 医疗垃圾分类处理符合要求 2 门诊手术室 严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度； 4 无门诊手术室 三区界限明确，按规定范围使用，禁止无关人员进入室内 2 各种无菌物品及器械放置符合规范，摆放有序，轴节灵活，不生锈，在效期内使用 4 药品、物品分类放置，处良好备用状态，无过期，检查有记录 4 无菌持物钳、镊罐定时更换，有启封时间并在规定时间内使用 4 室内紫外线消毒每日两次，每次1小时，每月空气培养1次有记录；各种登记本登记及时完整 2 检查日期： 2015年6月5日 检查者签名：黄微微