门诊消毒隔离质量考核标准.doc

门诊消毒隔离质量考核标准

项目

质量标准

标准分

扣分细则

无菌

物品

溶液

技术

40分

无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密

2

1分/项

外包装完整、清洁，无破损、日期标注清晰，在有效期内

2

1分/项

镊子筒启用后注明日期、时间、签名，在有效期内

2

1分/项

储槽筒、无菌包开启后注明日期、时间、签名，在有效期内

3

1分/项

无菌物品规范放置，标记明显，专柜保存，柜内清洁

2

1分/项

无菌液开启后应注明日期、时间、签名

2

1分/项

启封抽吸的溶媒液、青霉素皮试液有效期在24小时内

2

1分/项

严格执行无菌技术操作原则，无违规

2

1分/项

物品

消毒

灭菌

30分

有消毒工作制度及卫生工作制度并掌握相关内容

2

1分/项

浸泡容器清洁、加盖，标识清晰

2

1分/项

物品浸泡时间、浓度、方法正确

2

1分/项

需达到消毒的物品，一用一消毒；需达到灭菌的物品，一用一灭菌；消毒、灭菌方法正确

2

0.5分/项

熟悉各类物品的消毒方法（消毒液名称、浓度、配置）

2

1分/项

传染病人用过的器械物品按规定消毒处理

标

准

防

护

15分

工作人员了解标准防护的主要内容

2

1分/项

工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品

2

1分/项

工作人员掌握洗手指征，执行手卫生

4

1分/项

工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理

2

1分/项

废

物

处

理

15分

一次性物品处理符合要求

2

1分/项

医疗废物分类放置，有标识

1

1分/项

医用废弃物不与生活垃圾混放

2

2分/项

使用后锐器物必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等）

2

1分/项

传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样

1

1分/项