血凝酶VS凝血酶(凝血酶凝而不入血,血凝酶入血而后凝).pdf

血凝酶VS凝血酶(凝血酶凝而不入血,血凝酶入血而后凝)--第1页 出血，怎么止住的？ 机体在正常情况下，血液存在凝血和抗凝血以及纤溶和抗纤溶两个对立而 统一的系统和机制，二者保持动态平衡，以共同维持血液的流动性。 当小血管受到损伤而发生出血时，若破损不大，损伤刺激引起局部缩血管 反应，使血管封闭，出血就会在几分钟内自行停止。 如果损伤涉及血管内膜，内膜下组织暴露，就会激活血小板和血浆中的凝 血系统，血小板黏附于内膜下组织并聚集成团，形成血小板血栓堵塞伤口，从 而止血。接着，局部又迅速出现血凝块，即血小板释入血小板因子和凝血因 子，促进凝血酶的形成，使邻近血浆中的纤维蛋白原变为不溶的纤维蛋白分子 多聚体，进而形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固止血栓，有效地制止了 出血。 请注意，在止血的过程中，出现了一个关键“人物”——凝血酶。 凝血酶，干什么活的？ 在血液凝固的过程中，凝血酶起到了重要作用。除了促进血小板聚集外， 它还通过机体的凝血瀑布反应（凝血因子之间有着紧密清晰的联络网，在上一 级凝血因子激活后就会像瀑布一样一级一级向下激活，这就是凝血过程，可以 形象地称为“凝血瀑布”），促进凝血过程而生成稳定的纤维蛋白，产生止血 效应。 看出来了吗？凝血酶的主要工作就是——来止血的。 目前临床上使用的凝血酶，主要用于结扎止血困难的小血管、毛细血管以 及实质性脏器出血的止血，用于外伤、手术、口腔、耳鼻喉、泌尿、烧伤、骨 科等出血的止血。 血凝酶，从哪儿冒出来的？ 临床上常用的蛇毒类凝血酶，其实是一种具有精氨酸酯酶和酰胺酶活性的 丝氨酸蛋白酶，可在凝血过程中发挥重要作用，因其结构和功能与人类凝血酶 相似，故称为“类凝血酶”。 血凝酶VS凝血酶(凝血酶凝而不入血,血凝酶入血而后凝)--第1页 血凝酶VS凝血酶(凝血酶凝而不入血,血凝酶入血而后凝)--第2页 1936年，有学者用硫酸铵、醋酸铅沉淀法、透析法首次从巴西矛头蝮蛇蛇 毒中分离出部分纯化的类凝血酶，取名为“血凝酶”，又称巴曲酶。20年后， 随着质量标准和蛋白分离技术的逐渐成熟，以血凝酶制成的用于止血研究、血 液凝固、诊断和治疗的注射用血凝酶问世了。 注射用血凝酶能促进血管破损处的血小板聚集，加速血小板血栓形成，发 挥止血作用。但它在完整无损的血管内却没有促进血小板聚集的作用。因此， 在未损伤的血管内，注射用血凝酶不会导致凝血瀑布的激发放大，也就不会在 体内引起血管内栓塞、血管内弥漫性凝血生（DIC）等并发症。这也是它可以口 服用于治疗消化道出血的原因。 凝血酶冻干粉，需要重点强调！ 临床上还有一种用来止血的制剂，是从牛血或猪血中提取的凝血酶原，经 激活得到凝血酶，制成的凝血酶冻干粉。 凝血酶冻干粉会使纤维蛋白原裂解、聚合成纤维蛋白Ⅱ多聚体，多聚体转 化为稳定的纤维蛋白（凝血块），会引起DIC 的发生。因此，凝血酶冻干粉只 能局部外用或口服使用，不能静脉注射。 在我国，凝血酶冻干粉属于高警示药品。它的外包装上明确写着：“本品 严禁注射，如误入血管可导致血栓形成，局部坏死危及生命。” 人凝血酶原复合物 临床上还有一种止血用的制剂——人凝血酶原复合物，其成分是人凝血因 子，用来治疗由于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏而引起的出血，使患者能在局 部破损处形成凝血活酶而促进血液凝固。 对了，你可能也注意到了，它的主要成分是