心电监护及血氧饱和度的监测技术.doc

心电监护及血氧饱和度的监测技术 心电监护及血氧饱和度的监测技术是指应用仪器动态监测患者心跳速率、节律的产变化，监测患者机体组织缺氧状况的操作技术。 目的：动态监测患者生命体征，了解病情变化，为临床诊断、治疗提供依据，保证患者安全。 用物：记录本、洗手液、心电监护仪、酒精、棉签、纱布，必要时准备备皮刀。 心电监护仪的组成部件：电击片数个、血氧饱和度监测传感器、血压计袖带及导线。 心电监护 1、评估患者的病情后，将准备好的用物携至患者床旁。 2、核对患者及医嘱，向患者解释操作的目的、必要性、操作步骤、注意事项、需要患者配合的方法，取得患者的配合。 3、评估患者周围环境、光照情况及有无电电磁波的干扰，根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位。 4、将心电监护妥善放至床旁桌上，连接电源，打开心电监护仪的开关，检查心电监护仪的性能及导线联接是否正常。通过观察心电监护仪的心电示波，可以了解患者心跳速率和节律等重要信息，及时发现异常心跳速率、心律失常。 5、解开患者衣服，暴露安置心电监护电极片的部位，观察患者局部皮肤情况，确定局部皮肤是否完好、干燥、体毛情况是否影响监测。如果有影响，可剔去体毛，注意避免过份暴露患者。 6、清洁皮肤：取棉签沾取酒精，擦试清洁局部皮肤，以保证电极片与皮肤接触良好，注意保护患者。 7、安置电极片：安置电极片时要避开伤口，必要时避开除颤部位。按照监护仪标识要求，将电极片贴于患者胸部正确位置，取下电极片保护贴，电极片安置的相应部位是： （1）黑色导联线，标识为LA：应安置在左锁骨中线与第二肋间隙交点； （2）红色导联线，标识为LL：应安置在左锁骨中线与第五、六肋间隙交点； （3）白色导联线，标识为RA：应安置在右锁骨中线与第二肋间隙交点； （4）绿色导联线，标识为RL：应安置在右锁骨中线与第五、六肋间隙交点； （5）棕色导联线，标识为C：应安置在胸骨右缘与第四肋间。 按以上要求安置完电极片后，即可从心电监护仪上观察到波形，协助患者穿好衣服，整理导线。 二、动态监测血压 通过动态监测血压，可及时了解患者的血压变化。 步骤：协助患者将衣袖向上卷，露出上臂，注意患者的肘部要伸直，测量部位应与右心房在同一水平位上，暴露测压部位，检查评估肢体情况，避免在活动受限、有伤口、疼痛、有输液通路的肢体监测血压。在驱尽袖带内的空气后，将袖带平整的緾于上臂中部2—3cm，緾绕袖带时，松紧适宜，整理患者衣袖，保证患者舒适感，嘱患者平卧、放松，告诉患者袖带充气造成的不适感是暂时的，是血压测量过程中的正常现象，避免患者紧张。启动测压开关，开始测量血压。 三、氧饱和度监测 通过饱和度监测可以了解患者是否有缺氧症状 步骤：评估监测部位指端循环情况，指甲长短，有无涂指甲油等影响监测结果的情况。将传感器正确安放于患者的手指或足趾矮阔处，使其光源透过局部组织，保证接触良好，应避免在测量血压的一侧肢体进行血氧饱和度的监测，从监护仪屏幕上观察血氧饱和度监测数据信波形。 当电极片、袖带、传感器安放妥当后，根据患者情况设置合理参数，选择适当导联，保证监测波形清晰、无干扰，调整自动测量血压的时间间隔，调节血氧饱和度波形，正确设置心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度报警上、下限，注意不能关闭报警声音。只有妥善设置监护仪参数，才能及时提示患者的异常情况，动态监测患者生命体征，为临床诊断、治疗提供依据。 洗手，再次查对医嘱，准确记录心电监护的时间，监护结果，向患者解释心电监护仪所发出的声音所代表的意义，回答患者的疑问，告诉他有需要时床头呼叫器寻求帮助，以及心电监护过程中应注意的问题，在确认患者无其它需要后离开病室。 停止心电监护 当患者病情稳定后，根据医嘱为患者停止心电监护 1、携用物至患者床旁，核对患者及医嘱，向患者解释停止心电监护的原因，告诉患者目前心电监护的数据和病情情况，在取得患者同意后停止心电监护。 2、首先关闭心电监护仪的开关，取下血压计袖带，同时观察受压皮肤情况，依次取下电极片，此过程中注意保暖和保护病人隐私。取下电极片的过程中同时清洁皮肤，取下血氧饱和度传感器并观察手指情况。 3、洗手，准确记录停止心电监护的时间和停止时的生命体征，在确认患者无其它需要时离开病室。 操作中的注意事项 1、清洁患者皮肤及测量血氧饱和亚人手指、指甲，保证电极及指套与皮肤表面接触良好，按照要求将电极片贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部位。 2、选择波形清晰、无干扰的导联观察，正确设置报警参数。 3、注意指导患者及家属不能自行移动或摘除电极片或传感器，避免在监护仪旁使用手机，以免干扰监测波形，指导患者在电极片局部皮肤出现皮疹或痒痛感时及时通知医护人员处理。 观察记录监测情况 1、定期观察局部皮肤，定时更换电极片及电极片位置以及血氧饱和度指套位置，如有问题及时处理。 2、对