缺血性卒中及血管病的影像学评价-.pdf

CT和MRI在缺血性卒中及血管 病诊断中的应用 沈慧聪 北京天坛医院神经影像中心 卒中分类 ◘ 缺血性脑卒中 （80-85%） – 心源性 – 动脉粥样硬化 – 腔隙性 – 血流动力学性 – 隐匿性 ◘ 出血性脑卒中 （15-20%） – 脑实质出血 – 蛛网膜下腔出血 影像学的作用 ◘ 指导治疗策略的选择 （溶栓？取栓？支架？保守？） 1. 发现卒中病变存在 2. 确定卒中部位、范围 3. 了解病理生理学状态 • 急性？亚急性？有无可挽救组织？出血风险？ 4. 寻找病因 ◘ 疗效观察 缺血性卒中 缺血性卒中病因分型 心源性 主动脉弓 大动脉粥样硬化 颅内外大动脉 CISS分型 穿支动脉疾病 中国 烟雾病 其它原因 动脉夹层 血管炎 原因不明 缺血性卒中病因分型 病因分型-影像检查为重要依据 缺血性卒中病因分型 心源性 超声、TCD 主动脉弓 大动脉粥样硬化 颅内外大动脉 CT、MR 穿支动脉疾病 烟雾病 其它原因 动脉夹层 血管炎 原因不明 CT vs MR CT与MR在评价急性脑卒中的比较 特点 CT MRI 可得性 非常好 好 检查时间 5min 15min 成像容积 2－4cm 全脑 放射线 电离辐射可致癌 无电离辐射 对比剂