缺血性脑血管病.pptx

缺血性脑血管病;概念;分类;;;;定位症状/体征;;;;血流动力学观点： 脑血流量下降至20 ml／(100 g·min)以下时，神经元活动出现电衰竭，传导功能丧失；当下降至15 ml／(100 g·min)以下时，神经细胞膜离子泵将会衰竭(膜衰竭)，细胞将进入不可逆性损害；当下降至10 ml／(100 g·min)以下时，细胞膜将去极化，钙离子内流，细胞最终进入死亡(脑梗死)，即缺血阈理论。 ;缺血半暗带概念： 急性缺血性卒中存在“半暗带”理论，其经典定义即梗塞灶周围存在血流量下降、丧失了自发的或反应性电活动，但还保留着离子稳态和跨膜电位的区域，该区域会若血流一定时间得不到恢复，会发展成梗塞灶，其在脑缺血灶引入了时间和空间进展的概念。 ;搭桥手术后改变：脑萎缩消失;脑分水岭梗塞（cerebral watershed infarction， CWI) 是指发生在2条或3条脑动脉末梢交接区脑梗死。;;脑缺血影像学评估;;;CTA显???左颈总钙化更清晰;CTA显示钙化更清晰;;R-CCA侧位：R-ICA近全闭塞，R-CCA末端多发狭窄;R-CCA正位：右侧眼动脉向颅内供血，使R-ICA自床突上段以远及R-MCA显影，R-ACA未显影。与自ICA起始部供血相连续;R-CCA正位：右侧眼动脉向颅内供血，使R-ICA自床突上段以远及R-MCA显影，R-ACA未显影。与自ICA起始部供血相连续;L-CCA正位：通过前交通动脉使R-ACA显影，并通过皮层支向R-MCA代偿供血;R-VA正位：通过后交通动脉向R-ICA供血，通过皮层支向右颞叶、右顶叶）代偿供血。L-PCA闭塞;;;其他测量方法： 1、氙增强CT（Xenon-enhanced CT，Xe-CT）能够显示乙酰脞胺处理前后脑血流量的变化;高分辨率MRI应用一、颈动脉斑块稳定性;诊断体系：六位一体;治疗;药物治疗;颈动脉内膜剥脱术;椎动脉支架置入术;R-ICA：R-MCA闭塞，ACA及PCA通过软膜支代偿供血;搭桥手术;介入溶栓;介入取栓;介入取栓;生活方式改变;生活方式改变：低脂饮食;谢谢