APACHE II 评分.doc
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APACHE II 评分
01 APACHE II 评分方法
组成:
(1) 急性生理评分(acute physiology score ,APS)
(2) 年龄(age points)
(3) 慢性健康状况(chronic health points)
数据采集
? 急性生理数据采自进入ICU后第一个24小时。
? 生理数据应取最差值。
急性生理评分
Acute Physiology Score (APS)
参数 范围 计分 直肠温度(C°) = 41 +4 39-40.9 +3 38.5-38.9 +1 36-38.4 0 34-35.9 +1 32-33.9 +2 30-31.9 +3 = 29.9 +4 平均动脉压(mm Hg) = 160 +4 130-159 +3 110-129 +2 70-109 0 50-69 +2 = 49 +4 心率(次/分) = 180 +4 140-179 +3 110-139 +2 70-109 0 55-69 +2 40-54 +3 = 39 +4 呼吸频率(次/分) =50 +4 35-49 +3 25-34 +1 12-24 0 10-11 +1 6-9 +2 = 5 +4 氧合 A-aDO2 = 500 and FIO2 = 0.5 +4 AaDO2=(713*FIO2)-PaCO2-PaO2 A-aDO2 350-499 and FIO2 = 0.5 +3 A-aDO2 200-349 and FIO2 = 0.5 +2 A-aDO2 200 and FIO2 = 0.5 0 PaO2 70 and FIO2 0.5 0 PaO2 61-70 and FIO2 0.5 +1 PaO2 55-60 and FIO2 0.5 +3 PaO2 55 and FIO2 0.5 +4 动脉血pH = 7.7 +4 7.6-7.69 +3 7.5-7.59 +1 7.33-7.49 0 7.25-7.32 +2 7.15-7.24 +3 7.15 +4 血清钠(mmol/L) = 180 +4 160-179 +3 155-159 +2 150-154 +1 130-149 0 120-129 +2 111-119 +3 = 110 +4 血清钾(mmol/L) = 7.0 +4 6.0-6.9 +3 5.5-5.9 +1 3.5-5.4 0 3.0-3.4 +1 2.5-2.9 +2 2.5 +4 血清肌酐(mg/dL) = 3.5(无急性肾衰) +4 (1 mg/dL = 88.4 μmol/L) 2.0-3.4(无急性肾衰) +3 1.5-1.9(无急性肾衰) +2 0.6-1.4(无急性肾衰) 0 0.6(无急性肾衰) +2 = 3.5 (急性肾衰) +8 2.0-3.4 (急性肾衰) +6 1.5-1.9(急性肾衰) +4 0.6-1.4(急性肾衰) 0 0.6(急性肾衰) +4 血球压积(%) = 60 +4 50-59.9 +2 46-49.9 +1 30-45.9 0 20-29.9 +2 20 +4 WBC = 40 +4 20-39.9 +2 15-19.9 +1 3-14.9 0 1-2.9 +2 1 +4 格拉斯哥昏迷评分 15-(格拉斯哥昏迷评分)
在没有血气分析时可以使用血清碳酸氢根替代:
参数 范围 计分 血清碳酸氢根(mmol/L) = 52.0 +4 41.0 – 51.9 +3 32.0 – 40.9 +1 22.0 – 31.9 0 18.0 – 21.9 +2 15.0 – 17.9 +3 15.0 +4
年龄
年龄 计分 = 44 0 45-54 2 55-64 3 65-74 5 = 75 6
慢性健康状况计分
手术状况(Operative Status) 健康状况(Health Status) 计分 非手术 严重器管功能不全或免疫抑制 5 急诊手术 严重器管功能不全或免疫抑制 5 择期手术 严重器管功能不全或免疫抑制 2
注意:
? 器官功能不全或免疫抑制必须在发病前。
? 免疫抑制:(1)免疫治疗(免疫抑制剂,化疗,放疗,长程,大剂量激素);(2)严重影响免疫功能疾病(如恶性淋巴瘤,白血病,AIDS)。
? 肝功能不全:(1)活检
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