医保参保人群中恶性肿瘤患者的发病及费用研究.pdf

摘要 自我国的社会医疗保险制度改革以来，除离休人员等特殊群体外，普通人 群不再享有完全的公费医疗，医疗开支由社会、单位和个人共同承担。而基本 医疗保险遵循的原则就是低水平、广覆盖，提供的是最基本的医疗保障，目前 的保障水平对治疗诸如癌症、器官移植、心血管疾病等重大疾病而言是杯水车 薪的。其中，癌症在近几年已经超过心脑血管疾病，成为人类健康的头号杀手。 它同时具有危害严重，治疗困难，治疗和护理费用昂贵等特点。 本文的思路从而由此引出，选取医保和癌症这两个问题的交汇点，实证部 分以广西壮族自治区柳州市现行城镇职工医疗保险制度下，参保人群中的癌症 患者为研究对象，对他们的癌症发病规律以治疗费用的相关特点做分析，根据 研究结果提出结论和建议，以更好的保障这部分人群。 本文介绍了当地医保政策、医保参保覆盖面和总体收支的情况，并通过收 集到的数据从癌症病种构成、癌症患者自身特点各因素对住院次数和费用的影 响以及住院次数和费用本身的变动、分布规律做了多角度多层次的分析，得到 了若干具有实际意义的结论。 本文最后指出，在当地基本医疗保险和大额医疗保险覆盖下，癌症患者的 住院治疗费用得到了较好的控制，患者住院费用部分的个人负担较为合理。今 后研究关注和政策制定的重点应扩展到对参保癌症患者除住院以外的治疗手段 的保障上来。 关键词：癌症 城镇职工基本医疗保险 城镇职工大额医疗保险 发病规律 治疗 时间 住院次数 住院费用 Abstract Since the social medical insurance system reforms, average crowd can no longer enjoys complete medical services at state expense. Instead, society , the unit and individual bear it commonly except for some peculiar group. The basic medical insurance abides by government is of low level, to cover broadly. At present guarantee level, it is not enough for serious diseases such as cancer, organ transplanting, cardiovascular disease. Among them, cancer already exceeds the heart cranial vascular disease on the past few years, becoming the number one killer of human beings. Cancer damages people’s health badly and costs a lot when being curing and nursing. This paper choose the fields where medicine insurance and cancer come up with each other, the demonstration part moves downwards the Guangxi Zhuang Autonomous Region Liu Zhou City’s urban employee’s basic medical insurance system, makes the cancer patients being an object of study. The author analyzed the characteristics of curing cost to their cancer morbidity law, and submitted some conclusions and suggestions to ensure