复方维生素B12溶液联合康复新治疗急性放射性食管炎的观察与护理.pdf

·137· 复方维生素B。2溶液联合康复新治疗急性放射性食管炎的 观察-9护理 膝丽华王利琴谢淑萍 放射性食管炎是肿瘤放疗过程中或放疗后出现的食管 3观察与护理 非特异性炎性反应，是由于食管在放射线损伤下出现黏膜充 3．1药物治疗护理 血、水肿所致；其主要症状为胸骨后不适，进食或饮水时有灼 3．1．1药理作用放射性食管炎是由于食管在放射线损伤 痛感，严重时可出现吞咽阻塞…，给患者带来很大痛苦，甚至 下出现黏膜充血、水肿所致；另外放疗可引起机体白细胞减 影响治疗进程，打击患者治疗信心。我科对食管癌放疗期问 少，免疫力下降，从而引起食管感染，出现食管炎的改变¨’； 引起的放射性食管炎采用复方维生素B。：(贯新克)联合康 特别是近年来诱导化疗或／和同步化疗，加重了放射治疗的 复新含服取得了一定的效果。现将护理体会报告如下。 放射毒性反应”J。康复新具有去腐生肌，加速机体病损组织 l资料与方法 修复再生，抑茵抗炎，改善刨面微循环，消除水肿和增强免疫 1．1一般资料本组80例为浙江省肿瘤医院2010年1-5 功能等作用”J。贯新克药液含有的维生素B。：和庆大霉素， 月收治的患者，男68例，女12例；年龄35—8l岁，平均年龄 维生索B。：是细胞生长分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需 63．2岁。其中食管上段癌27例，中段癌39例，下段癌14 的物质¨o；庆大霉素具有抗炎作用。两种药物作用于放射性 例。均经病理确诊为鳞状细胞癌。Karnofsky评分【21≥80 食管炎均有抗炎、促进局部黏膜愈合的作用。 分。按入院时单双号分为观察组加例，对照组40例；放疗 3．1．2含服要求由于药物对局部黏膜有促进作用，在使 设食管原发病灶及淋巴结转移区，总剂量5600—6673 cgy／ 用时因延长药物与黏膜接触时间，提高局部药物浓度，含服 28—32 F，单次剂量200—238eGy，每周5次。两组年龄、照 前用温水漱口或少量饮水，去除表面有害物质。药物含服时 射剂量、照射方法等比较，差异无统计学意义。 应坐位或平卧位，头后仰，药物在5min左右多次微量慢咽； 1．2治疗方法对照组进行常规食管癌放疗健康宣教和饮 用药后半小时避免饮水、进食。 食指导。观察组在对照组的基础上按美国肿瘤放射科治疗 3．1．3用药观察康复新无不良反应；但味微有腥臭，观察 协会组(RTOG)急性放射性食管损伤评分标准p’观察，出现 组40例患者使用过程中有10例患者在开始不能适应而出 1级反应开始给予康复新每次10—15m含服，贯新克每次 现恶心，呕吐；将10例患者服用康复新时间改在进食前，每 5ml含服，两种药物每间隔2h交替服用1次，每天各3次， 次用药量减少，1次药量分4—5次在10min左右含服完后 夜间停止用药。 恶心、呕吐消失。因贯新克中含有维生素Bm该药使用后偶 1．3评价标准按RTOG标准急性放射性食管损伤分为5 有皮疹、腹泻等，使用时注意诱发痛风，或引起低血钾¨j。另 级【3J：0级为无变化；1级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛／需表 外庆大霉素与顺铂、头孢噻吩、其它氨基糖苷类药物有增加 面麻醉剂或非麻醉性止痛药／可能