强直性脊柱炎的护理 安海霞.doc

精品论文 参考文献 强直性脊柱炎的护理 安海霞 安海霞 高雪梅 肖志鑫 于淑辉 （黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0367-02 【摘要】目的 讨论强直性脊柱炎的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 意观察腰背疼痛的程度以及伴随症状，观察脊柱、肢体活动情况。骨盆牵引时，密切观察双下肢血液循环。肢端可因吊带缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、运动障碍，足背动脉搏动减弱或摸不到。遇有上述情况，应立即报告医师，及时调整。 【关键词】强直性脊柱炎 护理 强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、进行性功能障碍性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节，是一种慢性炎症性疾病。常表现为下腰部疼痛和进行性脊柱强直。下面将强直性脊柱炎的护理报告如下。 1 主要治疗 1.1非手术治疗 1.1.1一般治疗 物理疗法和门诊康复程序。 1.1.2药物治疗 非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠、奈丁美酮等；控制病情进展药如硫氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等；抗骨质疏松药、其他药物如反应停、盐酸青藤碱；生物制剂、皮质激素、中药治疗等。 1.2手术疗法 髋关节成形术、人工全髋关节置换术。 2 护理规范 2.1病室朝阳，定时通风，保持室内空气新鲜、干燥。睡硬板床，被褥轻暖干燥。 2.2AS活动期疼痛剧烈时应卧床休息，仰卧低枕，避免引起脊柱畸形的体位，如病变侵犯到上胸段及颈椎时，应停止使用枕头，已出现驼背但尚未骨性愈合，仰卧时腰背部置一薄垫，病人忍受性好，可加骨盆牵引，早晚俯卧1次，有条件者可每晚30分钟矿泉浴或热水浴，以减轻疼痛和消除肌肉痉挛。 2.3病情观察 2.3.1注意观察腰背疼痛的程度以及伴随症状，观察脊柱、肢体活动情况。 2.3.2骨盆牵引时，密切观察双下肢血液循环。肢端可因吊带缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、运动障碍，足背动脉搏动减弱或摸不到。遇有上述情况，应立即报告医师，及时调整。 2.4心理护理 AS病人由于病程长、反复发作、疗效慢，加之腰背部僵硬、关节活动受限，常使患者出现焦虑与悲观失望情绪，应关心和理解病人，安慰和鼓励病人，使病人获得心理支持，树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理。 2.5饮食护理 胃肠道及泌尿系的感染常诱发AS或使病情加重。教育病人注意饮食卫生，多喝开水，多喝牛奶或优酪乳，多吃青菜、水果、瘦肉、骨头汤等。忌烟、酒、辛辣刺激、生冷之品。 2.6用药护理 2.6.1口服非甾体类抗炎药、控制病情进展药(硫氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤)、皮质激素、中药汤剂时，告知病人服药方法及注意事项，观察用药效果及不良反应 2.6.2应用青藤碱(正清风痛宁缓释片)期间应观察病人有无过敏反应及贫血、出血现象，如皮肤瘙痒、皮疹、紫癜等。对粒细胞降低者，采取保护性隔离措施，防止发生继发性感染。 2.6.3中药熏蒸护理：应根据病人的耐受程度调节适宜的温度(50～70℃)，防止烫伤。患者治病心切，常要求延长治疗时间，要告知病人长时间熏蒸，会引起头晕、心慌疲乏等症状，出汗过多会引起电解质紊乱、体质虚弱等。熏蒸过程中要询问患者有无不适感。熏蒸后协助病人擦干汗液，嘱病人在治疗后休息20～30分钟后再回病房，防止感冒。多饮淡盐水及牛奶或糖盐水。 2.7功能锻炼 2.7.1急性期：协助病人轻柔的活动大关节，力度使刚刚达到出现疼痛为宜，以减轻关节挛缩。每日l～2次，每次10～15分钟。 2.7.2慢性期：鼓励病人进行髋关节及脊柱的屈曲与伸展运动，每日2～3次。每次20～30分钟，每次活动量以不引起第2日关节症状加重为限。并根据耐受性逐渐增加次数和时间。有条件和病情允许可鼓励病人游泳，以提高心肺耐受功能，保持腰背、四肢的灵活度。 2.7.3每日1～2次集中或个别指导病人做锻炼体操，共8节，每节做2遍。具体方法： 第一节：颈部运动：前俯后仰，两侧摆动，左顾右盼，双手抱颈，颈部后伸。 第二节：扩胸运动：两上肢屈曲，胸部向两侧扩展2次，两上肢外展翻腕并向后扩展2次，同时腿呈弓状，左右交替。 第三节：旋体运动：两上肢平举，胸部向一侧连转3下(一次比一次幅度大)，同时腿向侧方跨半步，另一侧相同。 第四节：侧体运动：一手叉腰，另一手举过