梅毒的实验室诊断答题.ppt

梅毒的实验室诊断 酒钢医院感染病科 李保明 电话 E-mail:lbm5680@163.com 梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官，而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。 病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subspecies pallidum) 苍白亚种 梅毒 苍白螺旋体 地方亚种 地方性梅毒 极细亚种 雅司病 密螺旋体属 品他螺旋体 品他病 雅司病(yaws)又称热带莓疮(frambesia tropica)，是一种由苍白密螺旋体极细亚种所致的接触性皮肤传染病，主要流行于一些热带的农村地区，多发生于儿童和青少年。 梅毒螺旋体的生物学特性 1、直径 0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的 小螺旋，两端尖直。 2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运 动活跃，运动方式多样。 3、G-，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。 5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉 素、四环素、红霉素等抗生素敏感。 梅毒螺旋体 梅毒的传播途径 1、直接性接触 2、血液传播：输血 3、垂直传播：胎盘传播。 4、间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径。 梅毒的分期 梅毒螺旋体 皮肤或粘膜局部繁殖 淋巴管 附近淋巴结 局部无任何症状 14～40天(潜伏期平均3周) 入侵部位炎症反应 初疮（硬下疳）一期梅毒 不治疗4～8周 自然消失 一期潜伏梅毒 Ⅰ期（初期）梅毒： Ⅰ期（初期）梅毒： Ⅰ期梅毒（包皮硬下疳） Ⅰ期梅毒 （巨大下疳） 部位：绝大部份在外生殖器。 形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起， 内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。 特点: 常单个；触诊有软骨样感；无痛可自愈。 梅毒螺旋体 血液 人体免疫作用 大部分螺旋体被杀死 其余的螺旋体繁殖 低热、浅表淋巴结肿大 皮肤粘膜疹 骨骼、眼晴、神经系统等的炎症症状 不治疗 症状可自然消失，呈现潜伏状态 二期潜伏梅毒 二期梅毒 Ⅱ期（中期）梅毒 Ⅱ期（中期）梅毒 发生于硬下疳出现后2~8周。 皮疹泛发对称，一般无自觉症状 梅毒疹和淋巴结中，存在大量梅毒螺旋体。 Ⅱ期梅毒（玫瑰疹） Ⅱ期梅毒（梅毒疹） 二期复发梅毒可反复出现 2年后 晚期梅毒 侵犯 皮肤粘膜 骨骼 心血管系统 神经系统 Ⅲ期（晚期）梅毒： Ⅲ期（晚期）梅毒： 基本损害为慢性肉芽肿 病损内螺旋体少但破坏性大 Ⅲ期梅毒（树胶肿） Ⅲ期梅毒（溃疡坏死） 梅毒的实验室检测方法 显微镜检测法： （1） 暗视野显微镜检查 （2） 镀银染色检查 血清学检测法： 非梅毒螺旋体抗原血清试验 （1）VDRL(性病研究实验室试验)：需灭活 （2）USR（不加热血清反应素试验） （3）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验) （4）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验) 梅毒螺旋体抗原血清试验 （1）FTA-ABS （2）TPPA/ TPHA （3）TP-ELISA （4）发光法 （5）胶体金法 暗视野显微镜检查 标本类型：梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液、淋巴结穿刺液 方法：暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。 结果：典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋较密而均匀。运动方式： ①伸缩其螺旋间距离而移动（主要方式）②蛇行式③旋转式 评价： ①. 简单、可靠。 ②. 早期：硬下疳（梅毒血清学试验仍阴性）。 ③. 阴性不能排出患梅毒的可能性 暗视野显微镜下的梅毒螺旋体 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方 法，WHO指定其为性病实验室必备项目之一 镀银染色检查 基本原理：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体 结果