耳鼻喉科正常体格检查.ppt

耳鼻咽喉正常检查 一、检查设备 光源 额镜 额镜使用的注意事项 器械 药品及配置 二、鼻的检查 鼻分为： 外鼻 鼻腔 鼻窦 间接鼻咽镜检查 喉 部 耳的检查法 鼓膜检查内容 检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。 外伤性鼓膜穿孔 听功能检查 分类：主观测听法和客观测听法两大类。 ????主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Békésy自描测听、言语测听等。 ????临床上常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。 weber试验 四、耳的检查 外耳道： 起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.5～3.5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。 四、耳的检查 外耳道弯曲，略成“S”形： 外段：向内、向前、微向上； 中段：向内、向后； 内段：向内、向前、微向下。 故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。 检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。 鼓膜大小与厚度：9mm×8mm×0.1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。 ???鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。 鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成45~50°角。 ????鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。 鼓膜的检查 鼓膜的正常标志： 鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。 后上 后下 前上 前下 音叉试验 气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC） * * 检查体位 羟甲唑啉 ↖ 外鼻： 1、外观： 呈三梭形锥体状。 2、各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、 鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。 1、鼻前庭 2、内侧壁 （鼻中隔） 鼻腔： 3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道 下鼻甲 下鼻道 上鼻道 上鼻甲 中鼻甲 中鼻道 鼻前庭 鼻腔： 鼻腔： 三、咽的检查 鼻咽 口咽 喉咽 咽的分部 鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。 三、咽的检查 1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲 1 6 5 7 4 8 3 2 鼻咽部 鼻咽镜检查 口咽又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间。咽峡—由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。 口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。 三、咽的检查 口 咽 软腭 悬雍垂 舌 上唇 咽后壁 下唇 腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。 三、咽的检查 口咽、喉咽和喉的检查法 纤维喉镜检查 外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 内耳：（迷路：包括骨、膜迷路） 四、耳的检查 鼓室有六壁：外壁即鼓膜