边缘系统的解剖与临床__培训课件.ppt

尾状核 豆状核 杏仁体 屏状核 壳 苍白球 新纹状体 旧纹状体 二 脑和脑神经 杏仁体 豆状核 背侧丘脑 尾状核 纹状体为锥体外系的重要组成部分，可调节躯体运动。 基底神经节的临床病理学 根据临床表现和药理学资料，基底节病变所产生的运动障碍可分为三类：①运动过多性疾病；②运动过少性疾病；③肌张力改变。 基底神经节的临床病理学 运动过多性疾病包括舞蹈症、手足徐动症、振颤和抽动症。其特征是：①临床表现为过多的、不自主的动作插入到正常活动中；②药理学上表现为多巴胺受体拮抗剂和胆碱能药物能使能使症状改善，多巴胺受体激动剂和抗胆碱能药物则使之恶化。 基底神经节的临床病理学 运动过少性疾病包括帕金森氏病和帕金森氏综合征，最突出的临床特征是运动不能、运动迟缓和肌强直。药理学特性是多巴胺受体激动剂和抗胆碱能药物能使症状改善，而多巴胺受体拮抗剂和胆碱能药物则使症状加重。 基底神经节的临床病理学 黑质和苍白球病变多发生肌张力增强和运动过少症候群，称震颤性麻痹(Parkinson dise- ase)，肌张力增强，步态缓慢，两臂摆动消失，表情呆板，随意运动减少，手“搓丸”动作，肢体远端特别是手在静止时发生震颤。 基底神经节的临床病理学 新纹状体病变多产生肌张力降低和运动过多症候群。运动过多过快，作无目的，迅速的和粗大运动，常挤眉弄眼，鬼脸动作，称舞蹈病（Chorea）。 边缘系统的解剖生理与临床病理学 边缘系统的概念 边缘叶(limbic lobe)指位于大脑两半球内侧面，呈“C”字形包绕脑干与间脑头端周围的狭长带状皮质组织。边缘叶可分为内外两环，它与其细胞构筑、纤维联系、功能密切相关的一些皮质部分，加上与这些结构功能关系较密切的一些皮质下结构，以及连接这些结构的主要传导通路，统称为边缘系统(limbic system)。 边缘系统的主要功能 边缘系统主要为嗅觉、内脏活动和调节、神经内分泌调节，关系个体保存和种系保存的情绪、行为、躯体运动以及记忆、精神活动等。 特别说明 边缘系统的联系广泛而复杂，边缘系统的命名与解剖划分等方面仍无一致意见； 边缘系统参与众多而复杂的功能，但不能独立完成其中任何一种功能，以前称其为嗅脑、内脏脑、情绪脑等是不恰当的； 边缘系统的纤维联系知识主要来源于动物实验，一些功能的研究也是如此，故并不能完全适用于人类。 边缘系统的形态结构 边缘系统由其皮质部、皮质下部、及其间的纤维联系组成。 边缘系统的皮质部 边缘系统的皮质部包括古皮质、旧皮质和中间皮质，是种系发生上古老的皮质部分。新皮质的发生最晚，在高等动物特别发达，占据大脑半球的绝大部分。而古、旧皮质被逐渐推向内侧，在人类，则完全位于大脑半球的内侧面，组成半球最内缘的一环，即边缘叶内环。 边缘系统的皮质部 边缘系统的古皮质主要包括海马、齿状回、下托和灰被等。一般将前三者统称为海马结构。海马参与内脏、躯体、内分泌活动及免疫功能的调节，以及行为、学习与记忆、情绪反应等。 边缘系统的旧皮质主要包括梨状区、隔区等。 边缘系统的中间皮质 扣带回：参与植物性效应、躯体运动调节、痛觉调制及行为、情绪反应等； 额叶眶部：也参与植物性反应与行为反应，主要与情感范畴的机能有关； 颞极：参与植物性反应、情绪反应、记忆（近）、联想等高级精神活动； 岛叶：与内脏感觉和运动有关； 海马旁回后部 边缘系统的皮质下部 边缘系统皮质下部包括杏仁复合体、隔核、基底嗅区及间脑、中脑的一部分。杏仁复合体参与植物性效应、内分泌调节、犒赏效应、行为、情绪、觉醒反应、对痛觉的调制等功能。 杏仁体 豆状核 背侧丘脑 尾状核 边缘系统的生理与临床病理 边缘系统与嗅觉的关系 人在无特殊气味的空气中呼吸，嗅球并无节律性电活动。当吸入有特殊气味的气体时，随每一次呼吸出现一系列的节律性电活动。若刺激人的杏仁周区等部位可引起嗅幻觉，一般为难闻的气味，比如烤焦的橡皮等。 边缘系统与内脏功能调节 边缘系统对内脏的调节作用一般是通过下丘脑和网状结构实现的。扣带回与额叶眶部被认为是植物神经系统高级中枢的主要所在地。海马、隔区、杏仁复合体、内嗅区、钩、颞极、岛叶等参与内脏调节。 边缘系统与内脏功能调节 边缘系统对内脏功能调节的特点是：边缘系统的许多部位可影响同一脏器的活动，而刺激边缘系统某一部位，又可引起多种脏器的变化。 边缘系统与内脏功能调节 对呼吸、心血管运动的调节 刺激边缘系统的许多结构都可引起心血管与呼吸运动的变化，总的来说以抑制性变化为多见。刺激扣带回前背侧、眶回皮质可引起血压下降、心率减慢，而刺激其腹侧则引起血压升高。 边缘系统与内脏功能调节 对消化系统的影响 刺激扣带回与杏仁体可引起胃肠运动与胃酸分泌的显著的变化。溃疡病的发病机制中考虑精神因素，可能与此有关。 边缘系统与内分泌功能