盆部解剖二__培训课件.ppt

狭义会阴 狭义会阴 1.肛门三角的肌肉 肛提肌 尾骨肌 肛门外括约肌 坐骨肛门窝 a.位置 ：肛门与坐骨结节之间的锥形间隙。 b.境界： 前界：尿生殖膈后缘 后界：臀大肌下缘 内侧壁：肛提肌及盆膈下筋膜 外侧壁：闭孔内肌及其筋膜 c.内容： 会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③ 阴茎（蒂）血 管神经 2.尿生殖三角的肌肉 浅层 　　　会阴浅横肌 　　　球海绵体肌 　　　坐骨海绵体肌 　　　　　会阴中心腱 深层 　　　会阴深横肌 　　　尿道括约肌 （尿道阴道括约肌） 男尿生殖三角浅层肌 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 尿生殖膈下筋膜 会阴中心腱 肛门 肛提肌 臀大肌 * 3.肛三角的筋膜 (1)浅筋膜 (2)深筋膜 4.尿生殖三角的筋膜 (1)浅筋膜 浅层：脂肪组织。 深层：致密结缔组织，又称浅会阴筋膜。 (2)深筋膜 浅层：尿生殖膈下筋膜，又称深会阴筋膜。 深层：尿生殖膈上筋膜。 会阴浅隙 位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。内有：坐骨海绵体肌，球海绵体肌，会阴浅横肌，男性的阴茎脚、尿道球，女性的阴蒂脚、前庭球、前庭大腺等结构。 会阴深隙 为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭间隙。内有：会阴深横肌、男性的尿道括约肌、尿道球腺、尿道膜部，女性的尿道阴道括约肌、尿道、阴道等结构。 会阴深隙 为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭间隙。内有：会阴深横肌、男性的尿道括约肌、尿道球腺、尿道膜部，女性的尿道阴道括约肌、尿道、阴道等结构。 会阴深隙 为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭间隙。内有：会阴深横肌、男性的尿道括约肌、尿道球腺、尿道膜部，女性的尿道阴道括约肌、尿道、阴道等结构。 尿生殖膈的概念 尿生殖膈 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌、尿道括约肌（尿道阴道括约肌） 尿生殖膈下筋膜 盆部解剖（二） ?????? 一、消化系器官 1.直肠rectum 位置：位于盆腔后部，从第3骶椎平面下降至盆膈，长约10~14cm?。 ? 两个弯曲： 骶曲和会阴曲。骶曲凸向后，会阴曲凸向前?。 ??一个膨大：位于直肠下部，称直肠壶腹?。 ??三条横襞：上、下两条位于直肠左壁；中间一条大而明显，位置恒定，位于直肠右壁，距肛门7.5cm?。 特征 直肠的毗邻与直肠指检 与直肠下部毗邻的结构，均可通过直肠指检触及。 向前可触及男性的膀胱底、前列腺、精囊、输精管壶腹，女性的子宫颈等器官。 向后可触及骶、尾骨的盆面。 2.肛管 anal canal 齿状线：所有肛柱的下端与肛瓣边缘共同围成环形的锯齿状线。 肛柱 肛瓣 肛窦 肛梳 肛门内括约肌 肛门外括约肌 肛门外括约肌 分：皮下部 　　浅部 　　深部 肛门直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅部、深部以及肛提肌的耻骨直肠肌等共同围绕肛管，形成强大的肌环，称肛门直肠环，对肛管起括约作用。? 齿状线以上 齿状线以下 上皮 复层立方上皮（粘膜，属内胚层） 复层扁平上皮（皮肤，属外胚层） 动脉 直肠上动脉 直肠下动脉 肛动脉 静脉 直肠上静脉丛 直肠上静脉 肝门静脉系 直肠下静脉 肛静脉 阴部内静脉 神经 内脏神经（痛觉不敏锐） 躯体神经（痛觉敏锐） 淋巴 肠系膜下淋巴结 髂内淋巴结 骶淋巴结 腹股沟浅淋巴结 直肠下静脉丛 髂内静脉 痔 内痔 外痔 混合痔 二、女性生殖器官 生殖腺：卵巢。 ?????????????内生殖器 ???? ??????????? 输送管道：输卵管、子宫、阴道。 ????外生殖器：女阴。 女性生殖器 （一）女性内生殖器 1.卵巢?ovary ??? 是产生卵子和分泌女性激素的器官。 （1）位置：位于卵巢窝内。 （2）形态：卵巢呈扁卵圆形。 两面： ???? 两缘：前缘有卵巢系膜连于子宫阔韧带，称系膜缘，中部有血管、神经等出入，称卵巢门。后缘游离,称独立缘。 ???? 两端：上端称输卵管端，下端称子宫端。 后面观 卵巢固有韧带 卵巢悬韧带 （3）固定装置 卵巢悬韧带：由腹膜形成，起自盆壁，止于卵巢上端，内含卵巢血管、淋巴、神经等，是手术寻找卵巢血管的标志。 卵巢固有韧带：由结缔组织和平滑肌构成，起自卵巢下端，止于输卵管与子宫交界处的下方。 2.输卵管uterine tube 输卵管位于子宫阔韧带上缘内，连于子宫底两侧. 两口 子宫口 腹腔口 分部 输卵管子宫部 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管漏斗 临床要点：女性结扎部位、卵子受精部位。 子宫附件：临床上将卵巢和输卵管合