HBV—HCV在血液透析患者中的感染状况及相关因素的分析.doc

HBV—HCV在血液透析患者中的感染状况及相关因素的分析 深圳医学1999年第l2卷第6期-17 tl—l HBV和HGV在血液透析患者中的感染状况及相关因素的分析 牛阿娜扬立明: __—一 ,_—_—一 I深圳南方医疗研究中0 2白求恩医科太学第一临床学院 氓518029,. 13006l『『,z 【摘要】目的探讨己型硬丙型肝炎病毒(HBVHCV)在维持性血液透析{血遥)患者中的感染状 况硬感染相关因素.方法对5O例血连患者应用酶免疫法检测HBV血清感染标志物硬抗一HCV,PCR法桂 则HBV—DNA;并分析HBV和HCV的感染与透析时间硬输血的关系.结果50倒血违患者中HBV阳性者 l4例.占28%,抗一HCV阳性者l2倒,占24%.且两者的感染率随透析时间延长精血玻数的增加明显增 高.结论血透.电者是HBV=蹙HCV感染的高危人群,其高发率与透折时间延长输血;定数增多有关. 【关键词】血液违析己型肝炎病毒丙型肝炎病毒 病毒性肝炎是维持性血液透析患者的严重 感染并发症之一【li.近年来,随着血透治疗的普 及,有关乙型和丙型肝炎病毒在血透患者中流行 的报道日渐增多.我们应用酶免疫法检测HBV 血清感染标志物及抗一Hcv,PCR法检测HBv — DNA,以评价血透患者HBV和HCV的感染 状况,分析感染相关因素. 1资料与方法 1.1临床资料 本院维持性血透患者50例,男30例,女20 例,年龄18～69岁,平均48.6岁,透析时间11～ 96个月,平均281个月,基础疾病为慢性肾小 球肾炎30例,慢性肾盂肾炎12例,糖尿病肾病 5例,狼疮性肾炎3例,46例接受过输血治疗, 同时以20名健康志愿者作为对照. 1.2方法 1.2.1HBV血清感染标志物检测(酶免疫法), 购自上海科华技术有限公司,严格按产品说明操 作.HBV—DNA检测(PCR技术),PCR试剂购 自上海复华生物学工程有限公司. 12,2抗一HCV检测(酶免疫法)试剂购自上 海长征医学有限公司. 1.3统计学处理 采用u及t检验. 2结果 21HBV和HCV在血透患者中的感染状况 50例血透患者中HBV阳性者l4例,占有 28%,抗一HCV阳性者l2例,占24%,两者 均阳性6例,占l2%,两者均阴性30例,占6o%. 20名健康志愿者中I-IBV阳性者3例,占总 症特别是伴有动脉粥样硬化病变时,自由基明显 增多,脂质过氧化反应加重,产生的MDA随之 增多,从而加重了病情发展.所以对高脂血症患 者SOD和MDA检测,对疾病的发展.预后的监 测有重要意义. 参考文献 1陈灏珠,主编.内科学第三版.北京:人民卫 生出版社,1989.225.234 2石柯,等.老年人高脂血症患者SOD和MDA 与非高脂血症者的差异.实用医学检验杂志, 1994,l(2):15 3范侠,等.肝癌术前术后血浆过氧化氢酶及丙 二醛含量变化.实用医学检验杂志,1996.3 (1):23 例数的15%,抗一HCV全部阴性,两者阳性率 低于血透患者组(15%vs26%Plt;0.01: 0vs24%Plt;O.01). 2.2HBV和HCV感染者的透析时间和输血次 数的评价 5O例血透患者中HBV或HCV的感染与患 者的年龄及性别无明显相关性,而与血透时间及 输血次数相关.HBV阳性或抗一Hcv阳性患者 的透析时间长(HBV阳性者34.9±11_2个月; 抗一HCV阳性者33.5±9.3个月).输血次数多 (HBV阳性者15.4±2.7次;抗一HCv阳性者16.4 ±2.5次),见附表. 附表I-IBV~,HCV感染与血透u+J-N~输血次数的关系 △与阳性组tttt,~Plt;0.05 3讨论 病毒性肝炎,特别是乙型肝炎在许多透析 中心的流行,不仅威胁着透析患者,亦蔓延到透 析中心的工作人员.6O～7O年代,在美国一些 透析中心曾爆发乙肝,65家中心55家(82%) 发生乙肝流行,欧洲3O家血透中心也有43%被 乙肝污染.我国是乙肝的高流行区,血透患者 更是乙肝或丙肝感染的高危人群,过一点应该引 起找们的高度重视.我们的结果显示,HBV在 血透患者中的感染率为28%,且感染与透析时 间及输血次数密切相关,说明输血足HBV感染 的重要原因之～.HBV感染者是主要的传染源, 感染者的粪便,尿液,唾液,乳汁,阴道分泌物, 腹水等均有HBsAg.因此乙肘的传播除了通过 输血外,密切接触以及透析器和管道重复使用, 洗涤时的交叉污染亦是主要的传播途径之一. HCV为肠道外传播,血液接触是丙肝传播 . 圳学I999年第12卷第f】期 的重要途径,在美国,输血后发生的肝炎患者中 8O%～90%为丙肝.莪们的检测结果HCV感染 率为24%(目前认为,抗一HCV不是保护性抗 体,而是具有传染性的标志,故我们将抗