acs诊断与冠心病二级预防.pptx

从心出发，收获健康;;中国心血管报告2013显示，2004-2010年全国心血管死亡率从2004年的240.03/10万升至2010年的268.92/10万，该趋势主要是由于缺血性心脏病死亡上升所致。;临床应尽早识别三类急性致命性胸痛;急性冠脉综合征的概念;当病人突发胸痛来到急诊室;ACS的诊断方法;;心肌缺血的不典型症状;心电图是早期快速识别ACS的重要工具;;ACS时不同的心电图表现 ;病例心电图：;急性冠脉综合征相关心肌标记物;心肌损伤标志物是鉴别患者是否存在心肌梗死的重要指标;通俗来说，心肌缺血证据+心肌坏死证据=心肌梗死 2015 ECS指南中对心肌梗死的诊断标准： 检出心血管标志物检测（最好是高敏肌钙蛋白）升高，至少1次测定值超过第99百分位的数值，并伴有至少下列一项： 1）缺血症状； 2）新发或者疑似新发缺血性ECG改变[ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）]; ECG提示病理性Q波形成； 影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失； 造影或者尸检证实冠状动脉内血栓 ;心肌梗塞的同一时间可见不同图形;心肌梗死心电图演变和分期 ;心肌梗死病例心电图;cTn;ACS的快速诊断：通过临床表现、心电图和心肌坏死标记物;;冠心病的康复二级预防;虽然ACS诊治技术不断提高当前中国冠心病总体防控形势依然严峻;过去四十年发达国家冠心病死亡率大幅下降;过去四十年发达国家冠心病死亡率大幅下降;疾病治疗与预防“两手抓”可降低冠心病死亡率;何谓“心脏康复”、“冠心病二级预防”？;;;心脏康复的五大处方1,2;阿司匹林是权威指南一致推荐;META分析证实：阿司匹林显著降低冠心病患者各类心血管事件;超过半数冠心病患者伴有高血压中国三甲医院冠心病患者仅1/3血压达标;1个月内有效降压显著减少各项心血管事件;;中国绝大多数冠心病患者伴有糖代谢异常而合并糖尿病使患者心血管风险倍增;冠心病康复的分期与心脏康复路线图1;中华医学会心血管病学分会. 冠心病康复与二级预防中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2013, 41(4): 267-275.;我国冠心病患者二级预防用药依从性差;中国传统运动方式有利于冠心病心脏康复;中西医结合治疗，取长补短，优势互补;中医药及中西医结合心脏康复疗效显著;麝香保心丸——心血管疾病治疗经典中成药;麝香保心丸在冠心病二级预防中有重要地位;麝香保心丸循证医学研究;Thanks !