培训课件_概述循环系统.ppt

* * * 夜间阵发性呼吸困难 机制： ①平卧位回心血量增加，肺淤血量加重； ②夜间迷走神经兴奋性增加，冠状动脉收缩，回心血量减少，心功能降低； ③小支气管收缩，肺泡的通气减少； ④膈位高，肺活量减少； ⑤呼吸中枢的敏感性降低，对肺淤血引起的轻度的缺氧反应迟钝，当淤血加重，缺氧加重时，才刺激呼吸中枢出现应答反应。 特点： 左心衰患者夜间入睡后因突然憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，伴有哮鸣音，心率增快，呈奔马律。 “心源性哮喘” 2.常用护理诊断 （1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴有肺部感染有关 （2）活动无耐力 与氧的供需失衡有关 （3）焦虑 与呼吸困能影响病人的日常生活、睡眠、病情呈加重趋势有关 3.护理措施及依据 （1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴有肺部感染有关 1 休息与体位 根据病人的具体病情选择活动量和体位 2 病情观察 呼吸频率、节律、深度及紫绀、血气分析 3 用药护理：强力、利尿剂、抗感染。控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。24小时输液量应控制在1500ml以内为宜，输液滴数每分钟20-30滴为宜。 4 保持呼吸道通畅，氧气吸入：纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能，减少缺氧性器官功能损害有重要的意义。 （2）活动无耐力 与氧的供需失衡有关 1 评估活动耐力 2 制定活动目标和计划 循序渐进 卧床休息 床边活动 病室内活动 病室外活动 上下楼梯 3 监测活动过程中的反应 4 协助和指导病人生活自理 5 出院指导 二、心源性水肿 1 定义：液体在组织间隙过多集聚。 最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭。 特点：早期出现在身体低垂部位。 凹陷性水肿，重者可延及全身，出现胸、腹水。 发生机制： 1 有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球率过滤降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。 2 体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。 3 淤血性肝硬化导致 蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。 2 护理评估 病史评估 身体评估 心源性水肿的特点 3．常用护理诊断 (1)体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关 (2)有皮肤完整性受损的危险 与水肿、卧床过久或躯体活动受限有关 4.护理措施 (1)体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关 1)休息与体位 2)饮食护理 —低盐、高蛋白、易消化饮食，限制钠盐，适当限制液体摄入量。 3)病情监测：定期测体重，必要时记录24h液体出入量。 4)用药护理：观察利尿剂的疗效及 副作用。 (2)有皮肤完整性受损的危险 与水肿、卧床过久或躯体活动受限有关 1 保护皮肤 2 观察皮肤情况 三、胸痛 1 定义：各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的疼痛。 最常见的原因：心绞痛和急性心肌梗死 部位：心前区或胸骨后 常见的心源性胸痛有 ①心绞痛 ②急性心肌梗死 ③急性心包炎 ④急性心肌炎 ⑤主动脉夹层分离 ⑥心脏神经官能症 常见的心源性胸痛有 ①心绞痛 ②急性心肌梗死 ③急性心包炎 ④急性心肌炎 ⑤主动脉夹层分离 ⑥心脏神经官能症 部位为胸骨体中上段，呈发作性压榨性疼痛， 含服硝酸甘油可缓解 常见的心源性胸痛有 ①心绞痛 ②急性心肌梗死 ③急性心包炎 ④急性心肌炎 ⑤主动脉夹层分离 ⑥心脏神经官能症 与心绞痛部位、性质相似，但更剧烈，含服硝酸甘油不能缓解 护理诊断 疼痛 与冠状动脉供血不足，心肌缺血，缺氧及炎症累及心包或胸膜有关 焦虑 与疼痛迁延不愈有关 护理措施 1．严密观察病情变化：必要时进 行心电、血压监护。 2．病人疼痛发作：立即停止活 动，卧床休息，按医嘱吸氧。 3．保持情绪稳定 4．教会患者及家属在紧急情况下 的处理方法。 四、心悸 1.定义：是指病人自觉心跳或心 慌并伴有心前区不适感。 2.原因 ①心律失常 ②心脏搏动增强 分为生理性和病理性 ③心神经官能症 3.护理诊断 ①活动无耐力 与心律失常导致氧的供需失调有关 ②恐惧 与心悸发作对心功能的影响有关 4.护理措施 （1）严密观察病情变化，尤其是 心率、心律变化； （2）调整饮食，避免摄入剌激性 食物、饮料、戒烟酒； （3）消除焦虑情绪； （4）遵医嘱给予病人药物治疗。 五、心源性晕厥 1.定义：由于心