2010.11.02各类口服降糖药物禁忌症比较课件.ppt
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各类口服降糖药物的禁忌症比较;文献来源;内容简介;噻唑烷二酮类;口服降糖药物的作用部位;李明,牛秀敏,等.妊娠期糖尿病口服降糖药的应用评价[J].国际妇产科学杂志, 2010, 37 (2): 93-96. ;磺酰脲类;;禁忌证、慎用证; 第一代磺酰脲类有酚磺己脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲及甲苯磺丁脲,现已很少应用。
(1)酚磺已脲:副作用大,在肾衰竭患者体内易积聚,老人和肾病患者慎用;
(2)氯磺丙脲:在磺酰脲类中副作用发生率最高,且具有多变的肾排出量、长的血浆半衰期以及长的降糖作用时间,老人和肾病患者慎用;
(3)妥拉磺脲:其活性代谢物可积聚引起肾衰,老人和肾病患者慎用;
(4)甲苯磺丁脲:大学组糖尿病计划(University Group Diabetes program,UGDP)提出其可能大大提高患者的心血管病死亡风险。
;那格列奈片(唐力);
瑞格列奈
92% 经粪胆排出,无
肾毒性作用。中-重度肾功能不全的患者的清除率会降低,严重肾功能不全
患者使用时应以0.5g
为单位加量;盐酸二甲双胍片(格华止) ;二甲双胍的作用机制;乳酸酸中毒倾向者(酗酒、肝衰、心衰、休克、急性心梗、严重呼吸系统疾病、手术、维生素B12缺乏及叶酸缺乏)、急慢性代谢性酸中毒或有乳酸酸中毒史的患者禁用;吡格列酮
(艾汀Actos、瑞彤) ;禁忌证、慎用证;阿卡波糖(拜唐苹,卡博平);;禁忌证、慎用证;二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂(Dipeptidyl peptldase-IV inhibitors,DPP- Ⅳ inhibitor) ;陈舞燕,邓华聪.二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病研究进展[J].国际内分泌代谢杂志,2009,29(1):32-35. ;文献分析与评论;特殊情况下的口服降糖药物的选择;格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-IV抑制剂 ;结论与启示; 选择口服药物治疗糖尿病时,必须将药物知识(如药物的效力、器官功能、用法、价格)与患者的特点(如血糖控制水平、器官功能、其他合并症和合用药物、坚持复杂的药物治疗的能力,医疗保险范围)想结合来对药品做出选择。对于特殊情况的患者,应对其合并基本疾病进行具体处理。;欢迎批评指正!
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