2014怀化医疗考试：外科护理之直肠肛管疾病的护理.doc
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《外科护理》直肠肛管疾病病人的护理.ppt
指导病人调理饮食，多摄入蔬菜、水果等粗纤维食物，养成每天定时排便的习惯，必要时可服用缓泻剂，以利于排便。保持大便通畅护理措施护理措施并发症的预防和护理切口出血1术后保持大便通畅，防止便秘，避免剧烈咳嗽、用力排便等。若发现病人切口出现大量渗血，应立即报告医生，及时处理。护理措施并发症的预防和护理排便失禁2观察病人排便能否自我控制，排便的次数、量及性状。术后3天开始指导病人做提肛运动，若发现病人无法随意控制排便时，立即报告医生处理。直肠肛周脓肿3直肠肛管周围脓肿：是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，多见于青壮年。病因绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起，也可继发于
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直肠肛管疾病护理.pptx
直肠肛管疾病护理演讲人：日期：
目?录CATALOGUE02术前准备工作及心理护理01直肠肛管疾病概述03术后护理要点及康复指导04常见直肠肛管疾病护理实践05并发症预防与处理策略06总结反思与未来展望
直肠肛管疾病概述01
定义直肠肛管疾病是指发生在直肠和肛管部位的各种疾病，包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。分类直肠肛管疾病可以按照性质分为良性疾病和恶性疾病，也可按照病变部位分为内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘等。定义与分类
直肠肛管疾病的发病原因较为复杂，可能与排便习惯、饮食习惯、久坐、妊娠、遗传等因素有关。发病原因长期便秘、腹泻、久坐、饮食过于精细、缺乏运动等都会增加直肠肛管疾病的风险。危
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直肠肛管疾病—肛裂患者的护理（外科护理课件）.pptx
肛裂
Contents学习目标2能运用所学知识，对直肠肛管疾病的病人实施整体护理。31熟悉直肠肛管疾病的病因、分类和治疗原则。掌握直肠肛管疾病的症状、体征和护理措施。
肛裂病人的护理一、
肛裂定义概述是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡。多见于青中年，好发于肛管后正中线。
肛裂1、病因长期便秘，粪便干结，排便时机械性损伤是直接原因。病因病理肛裂多为单发的纵形溃疡。肛裂下端皮肤因炎症、静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变而肥大。肛裂、前哨痔、肥大肛乳头合称肛裂三联征。病理2、
一、肛裂典型临床表现：疼痛、便秘、出血访谈结果与析1、疼痛：
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直肠肛管疾病—痔疮患者的护理（外科护理课件）.pptx
痔疮
Contents学习目标2能运用所学知识，对直肠肛管疾病的病人实施整体护理。31熟悉直肠肛管疾病的病因、分类和治疗原则。掌握直肠肛管疾病的症状、体征和护理措施。
痔病人的护理四、
情景导入程先生，60岁，平时有便秘习惯，喜吃辛辣刺激性食物；近3个月来自感肛门部坠胀不适伴疼痛，大便表面带血，已行内痔切除术，6h后出现肛门疼痛，大汗，尿潴留。请问：1、病人出现肛门疼痛、尿潴留的原因是？2、对该病人的出院健康指导有哪些内容？
解剖生理解剖生理直肠长12~15cm矢状面两个弯曲冠状面三个侧曲3条直肠横襞（Houston瓣）缺少结肠带、结肠袋、肠脂垂及完整肠系膜是粪便暂存的场所直肠解剖毗邻直肠膀胱
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直肠肛管疾病—肛瘘患者的护理（外科护理课件）.pptx
肛瘘
Contents学习目标2能运用所学知识，对直肠肛管疾病的病人实施整体护理。31熟悉直肠肛管疾病的病因、分类和治疗原则。掌握直肠肛管疾病的症状、体征和护理措施。
肛瘘病人的护理三、
肛瘘定义概述肛瘘:肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分组成内口齿线附近，外口肛门周围皮肤。多见于青壮年男性。
肛瘘1、病因病理护多为肛管直肠周围脓肿的后遗症。脓肿破溃或切开排脓后形成。少数为结核性。概述
肛瘘2、分类护概述瘘管高低低位肛瘘高位肛瘘瘘管多少单纯性瘘复杂性瘘外口位置外瘘（90%）内瘘外括约肌深部
三、肛瘘多与直肠肛管周围脓肿有关访谈结果与析1、症状：反复自外口
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外科护理--直肠肛管良性疾病患者的护理.pptx
第六节
直肠肛管良性疾病患者的护理
背景
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛痿和直肠息肉等，都是属于外科范畴的常见疾病。
一、痔
痔是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。直肠上静脉丛属于门静脉系统，且无静脉瓣膜，又位于门静脉系的最低处，静脉回流困难；直肠上、下静脉丛壁薄、位置表浅，且缺乏周围组织支持，易形成静脉扩张。
按发生部位，痔分为内痔、外痔和混合痔（图15-12）。
一、痔
1）健康史评估
（1）患者常有肛门瘙痒、疼痛、分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感染病史。
（2）长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物可导致肛垫充血和肥大。
（3）长期坐、立、便秘、
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直肠肛管良性疾病患者的护理(外科护理课件).pptx
直肠肛管良性疾病
患者的护理;一、护理评估
二、常见护理诊断/问题
三、护理目标
四、护理措施
五、护理评价;直肠组织结构
直肠全长约12—15Cm，上端起自第三骶椎，紧靠骶椎腹面，与乙状结肠相延续，下端至尾骨平面，与肛管相接。
直肠上端肠腔与乙状结肠大小相同，下端扩大成为直肠壶腹，是粪便排除前的暂存部位。;直肠组织结构
直肠上1／3前面和两侧有腹膜遮盖，中l／3仅在前面有腹膜并向前反折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹，下1／3全部位于腹膜外，使直肠成为腹腔内外各半的肠道。;
直肠组织结构
直肠肌层分为外层纵肌、内层环肌两层。环肌层在下端伸延并增厚成为肛管内括约肌，纵肌层下端与肛提肌和内括约肌相连
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普外科护理—直肠肛管疾病病人的护理.pptx
肛裂
Contents学习目标2能运用所学知识，对直肠肛管疾病的病人实施整体护理。31熟悉直肠肛管疾病的病因、分类和治疗原则。掌握直肠肛管疾病的症状、体征和护理措施。
肛裂病人的护理一、
肛裂定义概述是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡。多见于青中年，好发于肛管后正中线。
肛裂1、病因长期便秘，粪便干结，排便时机械性损伤是直接原因。病因病理肛裂多为单发的纵形溃疡。肛裂下端皮肤因炎症、静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变而肥大。肛裂、前哨痔、肥大肛乳头合称肛裂三联征。病理2、
一、肛裂典型临床表现：疼痛、便秘、出血访谈结果与析1、疼痛：
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腹部外科患者的护理—直肠肛管疾病患者的护理.pptx
直肠肛管疾病
患者的护理;学习目标;1;概念;病因;病理类型;内痔;临床表现;内痔的分度;临床表现;辅助检查;非手术治疗
一般治疗：适用于痔的初期和无症状静止期。
改变不良排便习惯，保持大便通畅；
热水坐浴；
肛管内注入油剂或栓剂用于消炎；
血栓性外痔：局部热敷、外敷消炎止痛剂；
内痔脱出者，需立即手法复位，若内痔嵌顿，应尽早手法回纳。;治疗要点;治疗要点;治疗要点;2;概念;病因病理;临床表现;辅助检查;治疗要点;3;概念;概述;最常见的脓肿;肛门周围脓肿：临床上最多见。
肛周持续性跳痛
局部红肿、硬或压痛；波动感；
全身感染中毒症状较轻。
坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿）：临床上较多见
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外科护理 痔；肛裂；肛瘘；直肠肛门周围脓肿；直肠肛管疾病的护理 5.6.3直肠肛管疾病的护理措施.ppt
外科护理 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/
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直肠肛管疾病患者的护理.ppt
直肠肛管周围脓肿肛瘘内口外口瘘管典型肛瘘的组成第32页,共47页，星期六，2024年，5月分类1、根据瘘口与瘘管的数目分：（1）单纯性肛瘘（2）复杂性肛瘘2、瘘管位置高低（1）低位肛瘘：外括约肌深部以下（2）高位肛瘘第33页,共47页，星期六，2024年，5月第34页,共47页，星期六，2024年，5月临床表现症状1、肛周外口反复流出少量分泌物2、继发性肛周湿疹体征1、视诊：红色乳头状或肉芽组织突出的外口2、触诊：条索状瘘管3、特殊检查：肛查（硬结样疼痛内口，瘘管）第35页,共47页，星期六，2024年，5月辅助检查1、内镜检查：肛门镜检2、影像学检查：碘油瘘管造影3、直肠指检4、实验室检查第
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结直肠肛管疾病病人的护理.ppt
* * 非造口病人 ①术后早期禁食、胃肠减压，静脉补液或营养液，记录24小时出入量； ②48~72小时肛门排气、拔除胃管后，可喂少许温开水，如无腹胀可进流质饮食，术后1周改为少渣半流质饮食，2周左右可进少渣普食；注意补充高热量、高蛋白、低脂肪、维生素丰富的食物。 第三节 大肠癌 造口病人 ①进易消化的饮食，防止饮食不洁引起食物中毒和腹泻； ②调节饮食结构：少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等产生刺激性气体或腹胀的饮食。以高热量、高蛋白、维生素丰富的少渣食物为主； ③避免食用可致便秘的食物。 第三节 大肠癌 3.帮助病人正视并参与造口的护理 （1）与病人热情交谈； （2）尊重病人隐私； （3
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直肠肛管良性疾病的护理.ppt
4.直肠肛管检查配合与护理： 根据病人的年龄、体质和检查要求，选择恰当体位；准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、直肠镜、液体石蜡、照明光源及手纸等。 * 直肠肛管检查的体位： 侧卧位；膝胸位；截石位；蹲位。 * 直肠肛管检查的记录 在发现直肠肛管内的病变时，先写明何种体位，再用时钟定位法记录病变的部位。如检查时取膝胸位，则以肛门后正中点处为12点，前方为6点；截石位时定位点与此相反。 * （二）手术后护理 1.饮食：直肠肛管疾病手术后一般不严格限制饮食，手术后第l天进流质饮食，2～3天内少渣饮食。 2.体位：卧位、平卧位或侧卧位，臀部垫气圈，以防伤口受压引起疼痛。 * 3
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直肠肛管疾病病人的护理.ppt
关于直肠肛管疾病病人的护理第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日直肠肛管的解剖第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日齿状线解剖及临床特点齿状线以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直肠上、下动脉肛门动脉静脉回流痔内静脉丛回流至门静脉痔外静脉丛回流至下腔静脉神经支配受自主神经支配无疼痛感受脊神经支配，疼痛敏感淋巴回流腹主动脉周围或髂内淋巴结腹股沟淋巴结或髂外淋巴结第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和耻骨直肠肌共同组成肛管直肠环，具有收缩肛门的作用。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日肛裂肛裂:是指肛管皮肤全层裂开,
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直肠肛管良性疾病的护理.ppt
外科护理学;学习目标;;痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团块。;痔的分类：
内痔：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张。
外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。
混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛相互吻合，同时扩大曲张所致。;;〔二〕身心状况;各期内痔表现特点;〔三〕治疗原那么
1.非手术治疗的方法有①注射疗法：适用于I～Ⅱ期内痔。②胶圈套扎法：适用于各期内痔。
2.手术治疗的方法有①痔单纯切除术，适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔和混合痔。②血栓性外痔剥离术，采用手术剥除血栓，结扎血管。;二、肛裂;急性肛裂是指新近发生的肛裂，裂口边缘整齐，底红，无瘢痕形成；
慢性肛