中药学总论第五章.ppt.ppt

* 第五章 中药的配伍 教学目的与要求： 1、掌握中药配伍的含义、目的。 2、掌握药物“七情”的含义及具体内容。 3、了解药物“七情”的临床应用。    第五章 中药的配伍一、中药配伍的概念: 配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上的药物配合同用。二、中药配伍的目的：1.增强疗效、2.降低毒副作用、3.分清主次，全面兼顾病情 4.扩大治疗范围。 三、药物的“七情” 含义：单味药的应用同药与药之间的六种配 伍关系称为药物的“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。 附：《神农本草经》：“药有阴阳配合、……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。 ” （一）单行 单行就是指单味药治病。用于病情单纯、病情较轻者；也可以是病情危重，急需治标以救急；草药多用；民间验方多用。 如清金散，单用一味黄芩治轻度的肺热咳嗽； 独参汤用一味人参治气虚欲脱。 单行与配伍无关，而其他六方面则与配伍有关 （二）相须（同类不可离） 即性能、功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。 （无主辅之分）。 如：石膏—清热泻火 配伍增强清热泻火之功 知母—清热泻火 乳香—活血破瘀 配伍增强活血破瘀 没药—活血破瘀 三棱与莪术、大黄与芒硝、全蝎与蜈蚣、龙骨与牡蛎等。均属相须配伍关系。 （三）相使（我之佐使） 在性能功效方面有某些共性的药物配合应用， 或性能功效虽不相同，但治疗目的一致的药物配合 应用，而以一药为主，另药为辅，辅药能提高主药的疗 效。而以一种（有主辅之分）。 如： 黄芪—补气利水（主） 茯苓提高黄芪补气利水 茯苓—健脾利水（辅） 枸杞—养肝明目（主） 菊花提高枸杞补虚明目 菊花—清肝明目（辅） （四）相畏（受彼之制） 一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除。 如：生半夏、生南星毒性能被生姜减轻或消除，故称：生半夏畏生姜、生南星畏生姜 （五）相杀（杀彼之毒） 一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 如：生姜能减轻或消除生半夏的毒性和副作用，故称生 姜杀半夏。 相畏、相杀二者是相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的方面进行说明。同一配伍关系的两种不同提法，当药物同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，在这种情况下，就前者来说，是相畏的关系，就后者来说是相杀的关系。 如：砒霜中毒，可以用防风来解：防风杀砒霜、砒霜畏防风；巴豆中毒，可用绿豆来解：绿豆杀巴豆、巴豆畏绿豆。生半夏之毒能被生姜所解，称为生半夏畏生姜，为相畏；生姜能解生半夏之毒，称为生姜杀生半夏之毒，为相杀。 （六）相恶（夺我之能） 两药合用，一种药物能使另一种药物原有的功效降低，甚至丧失。 如，人参恶莱菔子，莱菔子能消弱人参的补气作用。 （七）相反（两不可合） 两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。 如：甘草与甘遂同用，能产生毒性反应，即甘草反属于配伍禁忌，十八反，十九畏。 （七）、七情的作用 1、相须、相使药物之间产生协同作用，临床选药要充分利用。《本经》：“当用相须相使者良” 2、相畏、相杀关系能减轻毒性、副作用，在使用有毒药物时，应与配伍。《本经》：“若有毒宜制，可用相畏、相杀。” 3、相恶的关系，能降低疗效，应加以注意。 4、相反能产生毒性反应或强烈副作用，属配伍禁忌，原则上应避免配伍。 四、配伍的必要性： ⑴单味药药力有限，或适应面较窄，当病情较重或较复杂时，需要将多味药组合使用； ⑵某些药有副作用或毒性，需以他药加以制约。 药物七情 配伍的形式 方剂  五、各类配伍关系的不同效应 1、相须：性能相同或相似的药物合用，疗效增强。 《纲目》：“相须者，同类不可离也。如人参、甘