《深圳市公共卫生服务质量整体评估标准（2011版）》（医疗卫生部分）.doc

PAGE ９ PAGE I 深圳市公共卫生服务质量整体评估标准（医疗机构部分） （2011版） 深圳市卫生和人口计划生育委员会 二〇一一年六月 PAGE PAGE 18 七、深圳市公共卫生服务质量整体评估标准（医疗机构） (一) 深圳市公共卫生服务质量整体评估指标一览表（医疗机构） 一级指标 权重 二级指标 权重 三级指标 分值 基础质量 18% 质量管理制度 7% 管理组织 50 制度建设 20 质量保障能力 11% 基础建设 60 人员培训 20 经费管理 30 过程质量 63% 现场处置质量 6% 突发公共卫生事件处置 60 监测与报告 管理质量 57% 传染病报告与管理 155 预防接种管理 30 院感控制与消毒监测管理 50 慢性非传染性疾病报告与管理 30 职业病报告与管理 55 放射防护管理 30 精神疾病防治与管理 40 健康教育与健康促进 100 妇幼保健 80 终末质量 19% 疾病防控效果 19% 传染病防控效果 70 慢性病防控效果 20 精神疾病防治效果 40 健康教育与健康促进效果 40 重大公共卫生项目实施效果 20 合计 100% 5 100% 20 1000 （二） 深圳市公共卫生服务质量整体评估量表（医疗机构） 三级指标 分值 评价要素 评价方法及评分标准 扣分理由 得分 管理组织 50 1.机构设置（14分） 2.人员配置标准（36分） 1.机构设置 二级及以上医院设置预防保健、健康教育、院感控制科室，各项公共卫生工作（含传染病、慢性病、职业病、精神病的报告与管理、预防接种、院感控制、消毒监测、妇幼保健管理、健康教育等）有专人负责，分工明确。查看科室设置及职责分工文件。科室设置不全扣2分，1项分工不明确扣2分。 2.人员配置 2.1预防保健科人员配置：三级综合医院≥5人；二级综合医院≥3人；一级综合医院≥1人；其中至少有1名公共卫生专业的正式人员。人员配备不全扣12分。 2.2健康教育科人员配置：三级综合医院≥3人；二级综合医院≥2人；一级综合医院≥2人，人员配备不全扣12分。 2.3 院感控制科人员配置：每250张床位配备1名专职人员（少于300张床位的医院至少配备1名专职人员），其中至少有一名公共卫生专业正式人员。人员配备不全扣12分。 制度建设 20 1.制定公共卫生基本制度 (10分) 2.执行公共卫生基本制度 (10分) 1.制订有传染病报告与管理（含传染病归口管治的性病、结核病、麻风病）、慢性非传染病报告与管理、职业病报告与管理、预防接种管理、妇幼保健、健康教育与健康促进、精神疾病防治与管理、放射防护、院感控制和医院消毒质量监测管理等制度，每缺一项扣1分。 2.建立院内考核方案，没方案扣10分；每年应考核一次，否则扣5分。 基础建设 60 发热门诊（30分） 1.正常运作 （3分） 2.门诊设置 （10分） 3.个人防护用品 （6分） 4.消毒记录 （4分） 5.门诊日志与上报报表 （7分） 1.按规定设置发热门诊，且有专职医生坐诊，缺任何一项均扣1.5分； 2.流程合理，否则扣1分；发热门诊位置相对独立，有发热门诊专用通道、候诊室、诊室、治疗室、独立卫生间、隔离留观室，每缺一项扣1.5分。 3.发热门诊备有足够的个人防护用品（外科口罩、N95口罩、防护服、医用帽、手套、护目镜、鞋套、手消毒液），每缺一项扣0.5分，共4分；无个人防护用品定期补充记录扣2分。 4.每日消毒记录：包括病人排泄物和接触物的消毒，门诊内器械、地面、空气等消毒，不符合要求每项次扣1分。 5.发热门诊日志及不明原因肺炎监测、流感/人禽流感监测原始记录登记规范完整，每发现一处错漏扣0.5分，共5分；报表按时按要求上报，不符合要求每项次扣0.5分，共2分。 肠道门诊（30分） 1.正常运作（3分） 2.门诊设置 （6分） 3.门诊日志（4分） 4.基本采样工具（4分） 5.霍乱检索病例采样要求（8分） 6.监测报表要求（5分） 1.按规定的起止时间开设肠道门诊；且有专职医生坐诊，否则扣3分； 2.设立专用的诊疗室、观察室、卫生间，每缺1项扣2分。 3.肠道门诊日志规范完整，每发现一处错漏扣0.5分，最多扣4分； 4.肠道门诊有采样用棉签、试管、碱性蛋白胨液或CB保存液、冰箱，每缺一样或试剂超过有效期扣1分。 5.霍乱检索病例采样检测率要求≥80%，采样检测率低于80%扣1分，低于50%扣2分，低于30%扣3分；标本按要求进行快诊或细菌培养、检测结果及时反馈并有登记，如实验室未进行检测结果反馈，每发现一例扣0.5分，最多扣5分。 6.监测报表按时、按要求上报，不符合要求每项次扣1分，最多扣5分。 人员培训 20 公共卫生管理人员对口专业培训 从事公共卫生管理的专业人员，每年按