转移性前列腺癌化疗中国专家共识(017版).pdf

主堡鳖屋处型盘查垫!!生!旦筮!!鲞箜!塑垦!也』堕翌!：坠!婴!!Q!!：!!!：!!：盟!：j ．指南与共识． 转移性前列腺癌化疗中国专家共识(2017版) 中华医学会泌尿外科学分会中国前列腺癌联盟 前列腺癌(prostatecancer，PC)是男性泌尿生殖 系统最常见的恶性肿瘤，发病率在美国男性癌症患 均推荐将ADT联合多西他赛化疗作为首次治疗的、 者中居首位，病死率高居第3位…。我国Pc发病 能耐受化疗的mPC患者的一线标准治疗方案∽’1…。 率虽远低于欧美国家，但随着人口老龄化和人民生 鉴于多西他赛化疗在mCRPC及与ADT联合治 活水平的提高，发病率呈显著上升的趋势，由2000疗在mHSPC治疗中的重要作用，专家组成员在大 年的1．70／10万上升至2011年的10．06／10万，量循证医学证据的基础上，参考国内外相关指南及 2009年北京、上海、广州的PC发病率分别达到文献报道，首次形成“转移性前列腺癌化疗中国专 家共识”，为中国泌尿外科医师科学规范开展mPC 19．30／10万、32．23／10万、17．57／10万；此外，我国 PSA筛查存在地区差异，高危进展性及转移性前列 化疗临床实践提供参考。 腺癌(metastaticcancer，mPC)患者所占比例一、mPC化疗临床实践共识 prostate 较高E2-3J。从疾病发展进程上来看，mPC患者初始 (一)mCRPC化疗共识 时大多对于激素治疗敏感，属于转移性激素敏感性 1．患者人群选择：①未经化疗无症状或轻微症 hormonesensitive 前列腺癌(metastatic 状且身体状况良好的mCRPC患者可使用以多西他 prostate 赛为基础的化疗H1I。②未经化疗有症状但身体状 cancer，mHSPC)，接受雄激素剥夺治疗(androgen deprivationtherapy，ADT)有效，但随着疾病进一步况良好的mCRPC患者推荐使用以多西他赛为基础 进展，多数将转变为转移性去势抵抗性前列腺癌 的化疗¨1I。③既往接受过多西他赛化疗但身体状 castration—resistant (metastatic cancer，况良好而且之前对多西他赛化疗有反应的患者可以 prostate mCRPC)‘4|。 重新给予多西他赛化疗¨1|。④对于神经内分泌分 化或小细胞癌样为主的mCRPC患者，推荐使用以 因此，研究延缓mHSPC进展至mCRPC，以及 mCRPC的有效治疗方法，是mPC治疗的重要方向。铂类为基础的化疗方案一J，合并神经内分泌分化的 而化疗应用于mCRPC患者始于20世纪90年代，早mCRPC仍可选择含多西他赛的化疗方案。 期l临床研究证实米托蒽醌能显著降低mCRPC患者 2．标准治疗方案 PSA水平，改善生活质量，减轻疼痛，但不能延长总 生存时间∞j。2004年报道的TAX327研究证实多持去势水平。 and 西他赛联合泼尼松(docetaxelprednisone，DP)方(2)以多西他赛为基础的方案：多西他赛75 案较米托蒽醌联合泼尼松方案可显著延长mCRPC ml5％葡萄糖液或生理盐水中(多 mg／m2，注入250 患者总生存时间MJ，DP方案因此成为此后10余年西他赛剂量超过200mg时，要选用容积较大的注射 mCRPC的一线标准治疗方案。此外，以多西他赛为容器，以使多西他赛的最终浓度不超过0．74mg／ 主的化疗在mHSPC患者的治疗中也获得重大进m1)，静脉滴注，第1天；泼尼