重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识PPT培训课件.ppt
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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识详解.pptx
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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理
专家共识（２０１５）
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SaSAH的监护管理
一、概 述
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颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage aSAH）是严重损伤中枢神经系统并对全身多个器官产生病理影响的急性脑血管疾病。
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死亡率： 50%
20%-40%：死于第一次出血
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蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤课件.ppt
*蛛网膜下腔出血l蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤l蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤一概念蛛网膜下腔出血（Subarachnoidhemorrhage,SAH）颅内动脉或静脉破裂，血流进入蛛网膜下腔即形成SAH。颅内动脉瘤颅内动脉壁上的异常膨出。l蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血的原因1、自发性（SpontaneousSAH）动脉瘤51%脑AVM高血压动脉硬化其他2、外伤性l蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤二、发病率时间年调查者总数阳性比率%1890Pitt90000.21928Szekely115001.41950Courville400000.41958Chason2768
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的围手术期处理PPT课件.ppt
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage aSAH)的围手术期处理 一、对aSAH的认识 二、aSAH的术前处理 三、aSAH的术中脑保护 四、aSAH的术后处理 一、对aSAH的认识 年龄：40—60岁为发病高峰，发病率随年龄增长而升高，女性发病率为男性1.6倍。 诱因：弯腰、负重、劳累、激动等，多数 患者无明显诱因。 CT检查：明确诊断SAH。 病因—高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常为本病高危因素，高血压、吸烟、酗酒为独立危险因素。 世界卫生组织SAH发病率报告，经年龄校正 中国20/10万/年，芬兰22.5/10万
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的围手术期处理讲座PPT课件.ppt
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage aSAH)的围手术期处理 河北医科大学第二医院神经外科 胡福广 一、对aSAH的认识 二、aSAH的术前处理 三、aSAH的术中脑保护 四、aSAH的术后处理 一、对aSAH的认识 年龄：40—60岁为发病高峰，发病率随年龄增长而升高，女性发病率为男性1.6倍。 诱因：弯腰、负重、劳累、激动等，多数 患者无明显诱因。 CT检查：明确诊断SAH。 病因—高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常为本病高危因素，高血压、吸烟、酗酒为独立危险因素。 世界卫生组织SAH发病率报告，经年龄校正
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颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血查房ppt课件.pptx
颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血查房颅内动脉瘤破裂是神经外科常见急症，患者常伴有剧烈头痛，意识障碍等症状。本例患者为一位50岁男性，突发剧烈头痛，伴有意识障碍，诊断为颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。kh作者：
概述概念颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血是一种常见的脑血管疾病，危及生命，需及时诊断治疗。临床表现患者常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等症状。诊断需结合临床表现、影像学检查进行诊断，以明确病因、部位、大小等。治疗主要采用手术治疗，包括开颅手术夹闭动脉瘤、血管内介入栓塞治疗等。
定义颅内动脉瘤颅内动脉瘤是脑血管壁异常膨出形成的囊状结构，可以发生在任何脑血管部位，但以脑底动脉
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探究重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的多维度影响因素.docx
探究重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的多维度影响因素
一、引言
1.1研究背景
重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage，SAH）是一种极为严重的神经系统疾病，主要由动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔所致，此外，外伤、先天畸形等原因也可能引发。由于颅内高压、脑血管痉挛、脑缺氧、感染等复杂的病理生理过程，重症SAH患者的死亡率极高。有数据显示，颅内动脉瘤首次破裂出血病死率约为30%，且易于1-2周内再次破裂出血，第二次出血病死率在70%以上，第三次出血病死率大于95%。即便患者能够幸存，也可能面临长期神经功能障碍和精神障碍等后遗症，对患者的生活质
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右美托咪啶用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血危重症患者镇静的研究.docx
右美托咪啶用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血危重症患者镇静的研究
摘要
本文旨在观察右美托咪啶用于ICU动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者镇静治疗的效果，并探索右美托咪啶镇静期间脑电双频指数（BIS）用于监测患者镇静深度的可靠性。研究选取头颅CT血管成像（CTA）或全脑血管造影（DSA）证实为颅内动脉瘤破裂的急性蛛网膜下腔出血，合并焦虑、谵妄等精神症状及躁动的患者30例，随机分为右美托咪啶组（Dex组）和咪达唑仑组（Mid组）。结果显示，Dex组达到目标镇静的效率（85.0％）高于Mid组（74.4％）；在维持目标镇静的条件下，给予负荷量后两组患者MAP、HR均明显下降，
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指南.ppt
aSAH临床严重程度应使用简单有效的量表（如Hunt-Hess、WFNS分级法）迅速确定，是评估预后的最重要指标a类B级证据（新增）类B级证据出院后应对aSAH患者进行全面评估，包括认知、行为、心理等方面早期动脉瘤再出血的危险性很大，再出血会导致预后不良。推荐对于可疑aSAH患者行紧急评估和治疗类B级证据aSAH的自然史和预后aSAH的临床分级分类标准0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级未破裂动脉瘤????无症状或轻度头痛，轻度颈强直???中至重度头痛，脑膜刺激征，脑神经麻痹????嗜睡，意识混浊，轻度局灶神经体征????昏迷，中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主神经功能紊乱????深昏迷，去大脑强直，濒死
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蛛网膜下腔出血及颅内动脉瘤.ppt
* 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤 青岛大学医学院附属医院 神经外科 李国彬 一 概念 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage,SAH） 颅内动脉或静脉破裂，血流进入蛛网膜下腔即形成SAH。 颅内动脉瘤 颅内动脉壁上的异常膨出。 蛛网膜下腔出血的原因 1、自发性（Spontaneous SAH） 动脉瘤 51% 脑AVM 高血压动脉硬化 其他 2、外伤性 二、发病率 时间 年 调查者 总数 阳性比率% 1890 Pitt 9000 0.2 1928 Szekely 11500 1
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蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤.ppt
第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日一概念蛛网膜下腔出血（Subarachnoidhemorrhage,SAH）颅内动脉或静脉破裂，血流进入蛛网膜下腔即形成SAH。颅内动脉瘤颅内动脉壁上的异常膨出。第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日蛛网膜下腔出血的原因1、自发性（SpontaneousSAH）动脉瘤51%脑AVM高血压动脉硬化其他2、外伤性第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、发病率时间年调查者总数阳性比率%1890Pitt90000.21928Szekely115001.41950Courville400000.41958Chason27684.91965M
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颅内动脉瘤与蛛网膜下腔出血.ppt
2.防止迟发性脑血管痉挛：尼莫地平尼莫地平进入脑组织后，保护神经元，提高对缺血的耐受性防止脑血管收缩扩张脑血管和改善脑供血，增加脑灌注，并能明显降低蛛网膜下腔出血病人的缺血性神经损伤和死亡率第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日教学目标了解：概念、病因、分类熟悉：病理生理、病理、诊断掌握：临床表现、治疗和护理措施重点:临床表现、治疗和护理措施难点:病理生理、病理第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日概念蛛网膜下腔出血：颅内动脉或静脉破裂，血流进入蛛网膜下腔即形成SAH颅内动脉瘤颅内动脉壁上的异常膨出第3页，共32页，星期日，202
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊治.ppt
6.先兆性出血或警告性渗漏：严重破裂之前的少量出血。 大多发生于aSAH前2-8周内，头痛通常较轻，可持续数天，可出现恶心和呕吐，多不伴有脑膜刺激征。 7.痫性发作： 多达20%的aSAH患者会出现痫性发作，通常发生的最初的24h内，而且多见于合并脑出血、高血压以及动脉瘤位于大脑中动脉和前交通动脉的患者。 推荐： aSAH是种常被误诊的临床急症。突发剧烈头痛的患者应高度怀疑aSAH（Ⅰ类，B级）。 （但是：警告性渗漏不能被过分的强调，因为aSAH占急诊室头痛患者的1%。） 推
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脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血46例介入治疗.doc
脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血46例介入治疗颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下隙出血最常见的病因。临床资料显示脑动脉瘤初次出血后2周内再出血率约为25%，再出血所致病死率明显增加［1］。所以脑血管破裂早期找到合适的治疗办法能够降低病死率，改善患者预后。随着神经介入技术的发展和广泛应用于临床，动脉瘤的治愈率有了明显提高，脑动脉瘤破裂早期通过神经介入治疗的方案越来越受到临床医师的认可。2006年3月～2010年8月收治脑动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者46例，回顾性分析其诊治资料。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者46例，其中男28例，女18例；年龄43～76岁，平均56.3岁。所有患者均为蛛
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的围手术期处理.讲座.ppt
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage aSAH)的围手术期处理 河北医科大学第二医院神经外科 胡福广 一、对aSAH的认识 二、aSAH的术前处理 三、aSAH的术中脑保护 四、aSAH的术后处理 一、对aSAH的认识 年龄：40—60岁为发病高峰，发病率随年龄增长而升高，女性发病率为男性1.6倍。 诱因：弯腰、负重、劳累、激动等，多数 患者无明显诱因。 CT检查：明确诊断SAH。 病因—高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常为本病高危因素，高血压、吸烟、酗酒为独立危险因素。 世界卫生组织SAH发病率报告，经年龄校正
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蛛网膜下腔出血PPT课件.ppt
* 自从有了神经介入脑动脉瘤的救治进入了迅速，微创，安全，有效的革命性阶段，使该病的致死致残率?大为降低。 * * 自从有了神经介入脑动脉瘤的救治进入了迅速，微创，安全，有效的革命性阶段，使该病的致死致残率?大为降低。 * * 自从有了神经介入脑动脉瘤的救治进入了迅速，微创，安全，有效的革命性阶段，使该病的致死致残率?大为降低。 * * 自从有了神经介入脑动脉瘤的救治进入了迅速，微创，安全，有效的革命性阶段，使该病的致死致残率?大为降低。 * * 自从有了神经介入脑动脉瘤的救治进入了迅速，微创，安全，有效的革命性阶段，使该病的致死致残率?大为降低。 * * 自从有了神经介入脑动脉瘤的