原发性高血压（高血压病）ppt课件.ppt

原发性高血压（高血压病）primary hypertension唐安丽;定义及特点;诊断标准：（表1） 根据1999年WHO/ISH,统一标准： 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 10mmHg = 1.33kpa ;表1 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） ;欧洲高血压指南（2003) 血压分级（mmHg);JNC 7（2003年）;流行病学;高血压就在你我身边;我国高血压的控制率;患病率高(18.8%) 死亡率高 致残率高;高血压病的病因分类 ;病 因;发病机制（一）;发病机制（二）;4. 细胞膜离子转运缺陷：钠、钙泵活性降低，钠－钾离子转运缺陷；血管收缩反应?，平滑肌细胞增生肥大，血管阻力? 5. 胰岛素抵抗（IR)：高胰岛素血症。 6. 血管内皮功能异常：内皮产生舒张因子减少（前列环素2、内皮依赖舒张因子）及收缩因子增加（内皮素、血管收缩因子、血管紧张素II）。血压高时血管对这些物质的反应发生改变。;病 理;高血压的危害;高血压与心肌肥厚 ;高血压导致的心肌肥厚;高血压与心力衰竭;高血压病与脑卒中 ;颅 内 出 血;高血压与肾脏的损伤;高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。;颈 动 脉 阻 塞;临床表现;三、．恶性高血压（急进行高血压）1~5%;（二）并发症;（二）并发症;（二）并发症;高血压靶器管损害;高血压靶器管损害;高血压靶器管损害;;;高血压与心肌肥厚 ;诊 断;诊 断;表3 定量预后的危险分层 ;表2 影响预后的因素 ;危险分层意义;实验室检查;(二）、动态血压监测 （ABPM）;鉴别诊断（一）;鉴别诊断（二）;治 疗(一）;治疗原则;降压治疗的目标;治 疗（二）;利尿剂;;钙通道阻滞剂（CCB）; 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II?，适用于伴有心衰，糖尿病左室肥大，心梗。 常见副作用：干咳 卡托普利，依拉普利，雷米普利等 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 适应症与ACEI相同，但无咳嗽，降压平稳，氯沙坦（科素亚50mg qd ） 、缬沙坦（代文）80mg/qd。 ;应用降压药物的共识;降压药物的联合应用;表4 高血压药物选择的指导 ;有合并症降压治疗;有合并症降压治疗;顽固高血压治疗;高血压急症治疗;常见高血压急症处理;;;