多西紫杉醇、奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效优势分析.pdf

当代医学 2008年l0月第l4卷第20期总第151期 ContemporaryMedicine，oct．2008，Vo1．14，NO．20，IssueNo．151 多西紫杉醇、．奥沙利铂联合5一氟尿嘧啶 治疗晚期胃癌疗效优势分析 马英 摘【 要】 目的 观察多西紫杉醇、奥沙利铂 (L一0lIP)联d-5一氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效及其不良反应。方法 对入选的32例晚期 胃癌患者 以多西紫杉醇、奥沙利铂 (L—OffP)、联合5一氟尿嘧啶全身化疗，所有病例均完成4周期后评价疗效。结果 32例晚期 胃癌患者完全缓 解7例，部分缓解14例。总有效率为65．6％。不 良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应等，所有患者均未因不良反应中断或退出治疗。结论 多 西紫杉醇、奥沙利铂(L-0HP)联合5一氟尿嘧啶治疗晚期 胃癌近期疗效好，不良反应较轻，值得临床推广。 关【键词】 晚期胃癌；多西紫杉醇；奥沙利铂；5-氟尿嘧啶；不良反应 胃癌为我国常见恶性肿瘤，多数患者就诊时已属中晚期， 制药厂有限公司生产)60mg ·m 加入5％葡萄糖溶液500ml中输 联合化疗是治疗晚期胃癌的主要方法。寻找有效的化疗方法控 注2h，第1天、第8天、第15天给药，以上方案每4周重复。每 制肿瘤的生长、延长患者生存期是目前亟待解决的问题。美国 周复查血常规2次，每个疗程化疗后进行毒副反应评估，所有病 MD Anderson癌症中心Ajani认为，以多西紫杉醇为基础的化 例均完成4周期后评价疗效。 疗方案治疗进展期胃癌可能是近2O年胃癌治疗的最重要进展。 1．3评价标准 我们于2006年2月至2008年2月采用多西紫杉醇、奥沙利铂、5一 按照WH01981年制定的统一疗效标准，近期疗效分为完 氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗晚期胃癌28例，取得了满意的疗效， 全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)和进展(PD)。有效率= 现报告如下。 CR+PR。 1临床资料 2结果 1．1一般资料 2．1近期临床疗效 自2006年2月至2008年2月我科收治晚期胃癌住院患者32 32例患者中CR7例，PR14例，SD8例，PD3例 ，总有效率 例 ，全部病例均经病理学和细胞学证实。治疗前有客观观察指 65．6％。 标，近1个月内未接受其他药物治疗。其中男20例，女12例 ，年 2．2主要不 良反应 龄36～77岁，中位年龄59．5岁。病理类型：低分化腺癌l5例， 胃肠道反应 ：0度lO例，I度6例 ，Ⅱ度3例 ，无Ⅲ～lV度 中分化腺癌6例，黏液腺癌5例 ，印戒细胞癌4例，管状腺癌2 胃肠道反应。骨髓抑制，发生率达64．5％，但80％以上为I～Ⅱ 例。初治13例，复治l9例。肝转移ll例，腹腔淋巴结、腹膜转 度。末梢神经炎：l2例 ，均为可逆性。肝、肾功能损害、粘膜 移12例，左锁骨上淋巴结转移9例 ，肺转移5例 ，骨转移4例。所 炎及心脏毒性发生分别为5例、4例、3例与3例。 有患者化疗前Kamofsky评分／6o5)-，血常规、肝肾功能、心电 3讨论 图等均在正常范围内，预计生存期33个月。 在中国，胃癌是常见多发的恶性肿瘤 ，虽然发病率近年 1．2治疗方法 来有所下降，但预后未得到改善，在全球5年生存率仅为8％左 治疗方案所有患者均经锁骨下或颈内静脉穿刺置管，或 右。对晚期胃癌，全身化疗为姑息性的治疗，只有极少数患者 行上肢肘正 中静脉PICC管静脉穿刺置管。多西紫杉醇(江苏恒 可获长期的生存，而且 目前没有公认的标准化疗方案。对于晚 瑞医药生产)每次剂量35mg ·m_，加入生理盐水250ml，静脉 期胃癌患者，以联合化疗为主的综合治疗是治疗胃癌的主要手 滴注lh，第1天、第8天、第15天给药，为预防使用多西紫杉 段。