多西紫杉醇联合化疗方案治疗中晚期胃癌的临床观察（论文资料）.doc

多西紫杉醇联合化疗方案治疗中晚期胃癌的临床观察（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5473字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：多西紫杉醇联合化疗方案治疗中晚期胃癌的临床观察 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 2．2 毒副反应 见表1 3 3 讨论 3 文2：多西紫杉醇每周方案治疗老年人晚期胃癌的临床观察 4 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 多西紫杉醇联合化疗方案治疗中晚期胃癌的临床观察（论文资料） 文1：多西紫杉醇联合化疗方案治疗中晚期胃癌的临床观察 胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，但该病诊断时常为中晚期，化疗是中晚期胃癌治疗的主要手段之一。近年来，以紫杉醇类药物为主的新一代联合化疗方案在治疗中晚期胃癌中显示出了较好的疗效。多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗中晚期胃癌，取得较好的疗效，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2004年9月至2007年8月本院肿瘤外科收治的中晚期胃癌患者36例，均经病理组织学细胞学检查确诊。其中男27例，女9例，年龄39~77岁，平均年龄63岁。其中未分化腺癌9例，管状腺癌11例，黏液腺癌9例，印戒细胞癌5例及鳞癌2例。全部病例按国际TNM分期均为Ⅲ~Ⅳ期。转移部位：肝转移13例次，淋巴结转移7例次，腹腔转移5次，肺转移5次，骨转移3例次，其中有＞2个部位转移者10例，所有患者1个月内未接受过放疗及其它抗肿瘤治疗。治疗前所有患者血常规、肝肾功能、心电图等大致正常。预期生存期＞3个月。 1．2 方法 多西紫杉醇75 mg/m2，静脉滴注，第1天。顺铂75 mg/m2，静脉滴注，d1。5-FU 750 mg/(m2?d)，24 h持续静脉滴注，第1~5天，，多西紫杉醇在应用前常规应用地塞米松，西咪替丁和非那根防止过敏，化疗前后给予5-HT3受体拮抗剂格拉司琼，预防恶心、呕吐，2个周期结束后评价疗效。常规复查血常规和肝肾功能，出现异常给予相应处理。 1．3 疗效评价标准及毒副反应评价标准 按WHO(1981年)统一评价标准，将疗效分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。有效率RR为CR+PR率。生存期:从化疗开始至末次随访时间。毒副反应按照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现及分度标准分为0~IV度。 2 结果 2．1 临床疗效及随访 近期疗效36例均可评价，治疗后获得CR 1例，PR 16例，SD 18例，PD 1例，有效例数(CR+PR)17例，RR为47．22%，随访期(2~35个月)，平均生存时间5．3个月。 2．2 毒副反应 见表1 3 讨论 中晚期胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，而化疗是中晚期胃癌的主要治疗手段，目前中晚期胃癌化疗方案较多。但以紫杉醇类药物为主的新一代联合化疗方案在治疗中晚期胃癌中正日益受到肯定和重视。多西紫杉醇是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物[1-2]，是从红豆杉的树皮或针叶提取或半合成的。多西紫杉醇的作用机制是在癌细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合，促使细胞中微管稳定和聚合，阻止微管解聚，使细胞有丝分裂受到阻断，从而抑制肿瘤生长。多西紫杉醇作为单药治疗胃癌的报道最早见于1994年。Sulkes 等[3]以单药多西紫杉醇治疗以往未接受过化疗的中晚期胃癌患者，总有效率为24%。而在以往接受过化疗的晚期胃癌患者，多西紫杉醇单药治疗有效率为22%[4]。多西紫杉醇单药用于晚期胃癌治疗，不管是初治患者还是复治患者，均显示了良好活性。Ajani[5]也报道单药多西紫杉醇治疗晚期胃癌的总有效率为17%~24%。美国MD Ande 癌症中心学者认为，以多西紫杉醇为基础的化疗方案可能是近20 年来胃癌治疗的最重要进展。Kornek 等[6]作了多西紫杉醇联合PDD治疗晚期胃癌的II期临床研究，RR为44%(20/45)，其中 CR 达11%(5/45)，PR 33%(15/45)，SD 27%(12/45)，中位生存期＞11．2个月，IV度中性粒细胞减少发生率11%，周围神经毒性发生率13%，过敏反应发生率4% 顺铂是细胞周期非特异性药物，抗癌谱广，治疗胃癌，单药有效率达19%~22%，常被用于胃癌的联合化疗方案中。5-FU单药治疗胃癌的有效率20%。5-FU是典型的时间依赖性抗代谢药，主要作用于S期细胞，其半衰期很短，仅15~20 min，一般认为改为持续应用能长时间维持有效血药