第三章临床科室建设..doc

第三章 临床科室建设（165分） （一）3.1按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。（20分） 3.１.1临床科室≥14个（至少设置内科、外科、妇（产）科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科），医技科室≥7个(药学部、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室)。查阅相关资料，并实地考查。每少1个科室，不得分。 ★3.1.2医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命名。实地考查。医院名称不规范，不得分；科室名称不规范，每1科室扣4分。（10分） 3.1.3 医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。实地考查。不符合要求，不得分。（3分） 印证材料：（7分） 1.下载有关规定---医务科 2.各科室简介，科主任简介，重点是宣传。 3.制定合理设置一览表— 4各科室的命名照片 （二）3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。（25分） 3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。实地考查。门诊、病房、急诊设置与设施不符合要求，每个区域扣2分，部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣0.5分）。 印证材料：（5分） 1.下载指南及相关要求资料— 2. 要求提供科室设置图、设施文案材料—住院部、门诊、病房、急诊、科室环境照片 3.2.2人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。查阅本年度人事档案。不符合要求，每人扣1分。 印证材料：（3分） 1.各科室人员结构图，学科带头人及学术带头人的配备满足要求 3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。查阅相关资料，并实地考查。开展中医特色服务项目的数量未达到要求，每少1项，扣0.5分。4分 印证材料：（4分） 1. 中医特色服务项目清单 2. 中医特色服务项目操作规范 3.中医特色服务项目设备清单 4.操作图片印证 3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。抽查本年度5份归档病历。查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣0.5分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣0.5分。 印证材料：（5分） 1.五份本年度最佳病历要求有（上级医师辨证分析、治疗法则、处方、用药要点的讲解，对诊疗缺陷的纠正）—各临床科室、病案室 3.2.5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。抽查5份讨论病例。未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，每例扣1分。 印证材料：（5分） 1.五份讨论病例（2010、11、12年度）--各临床科室 2.科室病例讨论登记本，应有中医内容 3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。未按要求开展继续教育，每人扣1分。 印证材料：（3分） 1．相关要求、继续教育证书、培训资料 2.科室内部继续教育讲课稿，签到表，考核试卷。 3.各科室至省级教育证书等，及我院的继续教育制度 2.要求住院医师、主治医师、副主任知道如何应答 （三）3.3在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。（20分） ★3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。查阅3个病种诊疗方案及其他相关资料。无中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。 印证材料：（4分） 1. 3个常见病及中医优势病种中医诊疗方案---各临床科室（每年的，10、11、12、13） 2. 诊疗方案基本要素齐全 3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 印证材料：（4分） 1．要求组织中医医师培训掌握本专科诊疗方案---、各临床科室 3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。抽查3份运行或归档病历