口腔执业(含助理)医师资格测试口腔颌面外科学第五节 口腔颌面部创伤(二).doc

金英杰您身边的医考专家（） 口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学 第五节 口腔颌面部创伤（二） ６.补液方法(１)休克早期或代偿期:可输入晶体液和胶体液。成人首剂量一般为 ２０００ｍＬ。(２)中度休克者:则以输全血为主。第 １ 小时可输血 １０００ｍＬ 左右。(３)收缩压低于 ７０ｍｍＨｇ 的重度休克者。要在 １０~ ３０ 分钟内输全血 １５００ｍＬ。(４)颅脑损伤由于口腔颌面部邻近颅脑。颌面伤常伴发颅脑损伤。约占 ４０％。 颅脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折和脑脊液漏等。 正确处理的关键在于对伤情的全面判断。充分估计并判断颅脑损伤的可能性。而不是急于进行专科手术。(五)包扎运送１.包扎作用(１)压迫止血。(２)暂时性固定。减少骨折段活动。防止进一步移位。(３)保护并缩小创口。减少污染或唾液外流。２.包扎方法:单眼包扎法、四尾带包扎法和十字绷带包扎法。３.运送。三、口腔颌面部软组织创伤(１)口腔颌面部软组织创伤类型、临床表现和处理原则 创伤类型 临床表现 处理原则 擦伤 清洗创面。去除附着的异物。防止感染。 由于皮肤感觉神经末梢暴露。痛感明显 可用无菌凡士林纱布覆盖。或任其干燥结痂。自行愈合  创伤类型 临床表现 处理原则 挫伤 皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂。常有组织内渗血而形成瘀斑。甚至发生血肿 止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能１.血肿较大。可在无菌条件下。用粗针头将淤血抽出２.已形成血肿者。２４ｈ 内冷敷。减轻肿胀。２ 天后可用热敷。促进血肿吸收及消散３.如有感染。应予切开。清除脓液及腐败血凝块。建立引流 刺、割伤 这类损伤的皮肤和软组织已有裂口。刺伤的创口小而伤道深。切割伤的创缘整齐 治疗应行早期清创术。 面颊部和腮腺咬肌区的损伤应注意探 查 面 神 经 主 干、 分 支 以 及 腮 腺 导 管 有 无断裂 撕裂或撕脱伤 为较大的机械力将组织撕裂或撕脱。如长发被卷入机器中。其创缘多不整齐。皮下及肌肉。组织均有挫伤。常有骨面裸露 １.在伤后 ６ 小时内。可将撕脱的皮肤在清创后。切削成全厚或中厚层皮片作再植术２.已超过 ６ 小时。组织已不能利用时。则在清创后。切取健康皮片游离移植消灭创面 咬伤 可为动物或人咬伤 处理时应根据伤情。缺损的程度和范围作相应处理。 狗咬伤患者应预防狂犬病