小儿液体疗法及护理.ppt

小儿液体疗法及护理课时目标说出小儿体液特点简述常用混合溶液配制及张力详述腹泻液体疗法护理小儿体液平衡的特点水电解质酸碱平衡失调液体疗法常用的溶液液体疗法一、小儿体液平衡的特点体液的总量和分布体液电解质的组成水代谢特点一、小儿体液平衡的特点（一）体液的总量和分布体液细胞内液细胞外液血浆间质液不同年龄的体液分布（占体重的％）新生儿~1岁2~14岁成人总量78706555~6035404040~4543302515~20655537252010~15细胞内液血浆间质液血浆细胞内液一、小儿体液平衡的特点细胞内液K+、Mg2+、HPO42-与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低（二）体液中电解质组成细胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占阳离子90%一、小儿体液平衡的特点（三）水代谢的特点水的需要量大水交换率大：尿液，不显性失水，大便，汗液体液调节功能不成熟生长发育快细胞组织增长新陈代谢旺盛摄入量相对多体表面积大呼吸频率快活动量大不显性失水增多交换率高缺水耐受差肾浓缩稀释功能不完善肾小管重吸收功能未完善一、小儿体液平衡的特点脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴有电解质的丢失。脱水程度：指患病后累积的体液丢失量脱水性质：指现存体液渗透压的改变。二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱轻度脱水失水量占体重5％精神稍差皮肤弹性尚可稍干燥前囟眼窝稍有凹陷眼泪有口腔粘膜略干周围循环正常尿量稍减少脱水程度二、水、电解质和酸碱平衡紊乱中度脱水失水量占体重5-10％精神萎靡或烦躁不安皮肤苍白干燥、弹性较差前囟眼窝明显凹陷眼泪少口腔粘膜干燥周围循环四肢稍凉尿量明显减少脱水程度二、水、电解质和酸碱平衡紊乱重度脱水失水量占体重10％精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷皮肤发灰、干燥有花纹，弹性极差前囟眼窝深凹陷，两眼凝视眼泪无口腔粘膜极干燥周围循环周围循环差，四肢厥冷尿量极少或无尿脱水程度二、水、电解质和酸碱平衡紊乱

轻度脱水中度脱水重度脱水失水量体重的5%体重的5-10%体重的10%以上精神稍差,略有萎靡或烦躁极度萎靡,表情烦躁不安不安淡漠,昏睡昏迷皮肤稍干燥,弹苍白,干燥,发灰或花纹,干性尚正常弹性较差燥,弹性极差前囟眼窝稍凹陷明显凹陷深凹,两眼凝视眼泪哭时有泪哭时泪少哭时无泪口腔粘膜稍干燥干燥极度干燥周围循环尚好四肢稍冷周围循环衰竭、四肢尿量稍减少明显减少厥冷，极少或无尿脱水程度二、水、电解质和酸碱平衡紊乱等渗性脱水(失钠=失水）低渗性脱水(失钠失水）高渗性脱水(失钠失水）脱水性质IsotonicHyp