第七章-人际沟通与健康教育.ppt

（四）护理人员在健康教育中的作用 1.组织作用（护理人员必须掌握健康教育的基本原则和技能，创造性地做好健康教育的组织工作） 2.桥梁作用（健康行为 不健康行为） 3.协调作用（护理人员是联络员，起着协调各部门和各类人员共同完成健康教育任务的作用） 二、健康相关行为改变模式 （一）知信行模式 knowledge——attitude——belief——practice （二）健康信念模式 Health belief model 对疾病的认识（认知疾病、认知威胁），对行为效果的认识（知觉受益、知觉困难），效能期望 （三）行为改变阶段模式 无转变打算阶段 打算转变阶段 转变准备阶段 转变行为阶段 行为维持阶段 前进 复原 三、健康教育过程与方法 （一）过程 1.评估教育需求 收集学习者的有关资料和信息，对其进行整理、分析，对学习者的教育需求作出初步的估计。 内容：学习者的学习需求、学习能力、社会文化背景、心理状况、学习资源和教育者的准备情况等。 2.作出诊断：2000年NANDA指定的155项护理诊断 3.制定教育计划 （1）拟定教育目标 （2）确定教育内容 （3）选择教育方法和教育资源 （4）教育计划成文 4.实施教育计划 （1）创造学习环境 （2）尊重学习者 （3）鼓励学习者参与 （4）注重个体特征 5.评价教育效果：结果评价、过程评价 （二）方法 1.讲授——讲述、讲解和讲演 2.讨论 3.阅读指导——健康保健书籍、期刊、小册子、传单、挂图、照片等 4.演示——糖尿病病人注射胰岛素 5.参观——实地观看 6.视听材料 （三）技巧 1.激发兴趣 2.由浅入深 3.重点突出 4.检查效果 5.把握机会 6.利用支持系统 糖尿病病人的健康教育 心理指导 糖尿病是终身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理，在基本知识教育中，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。 饮食指导 教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 ，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。 运动指导 运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。运动还可以减轻病人压力和紧张情绪。依照病人身体情况选择活动种类如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1h左右进行，医疗步行是最佳的运动方法，根据身体情况可采用中速步行每分钟100～120步。如出现心率在100～120次/min，有劳累感应减速停止。出去运动时要随身携带糖果，以免低血糖时备用。 用药指导 对用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型，用药要准确，特别在联合用药时更应小心谨慎。胰岛素治疗在饭前半小时注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确。不管是口服降糖药还是注射胰岛素，均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。 预防并发症的指导 糖尿病病人保持身体清洁，避免损伤，嘱患者经常用清水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤，如发现皮肤破损及时处理预防感染。 糖尿病患者容易发生低血糖，但由于临床症状不典型，容易误诊造成严重后果，首先要告诉患者低血糖发生的症状，如何防止和处理低血糖反应，如出现心慌、出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等情况，应立即喝糖水和进食。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量诱发酮症酸中毒，出现疲倦、食欲不振，甚至昏迷，应立即送附近医院进行血、血糖、电解质监测。 一、概念 沟通：信息的交流 人际沟通：人与人之间通过语言或非语言符号实现思想交流、意见交换、情感与需要表达等，从而建立一定人际关系的过程。 二、人际沟通的种类 1.语言与非语言 2.正式与非正式 3.有意与无意 4.纵向与横向 1.语言与非语言（根据信息载体不同） 语言沟通：以语言文字为交流媒介的信息传递。 特点——迅速、灵活、丰富 但受个人意识，文化程度及 所处社会、经济等诸多因