众安在线财产保险股份有限公司个人意外伤害骨折保险条款（互联网2022版B款）.docx

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个人意外伤害骨折保险条款（互联网2022版B款）注册号：C00017932312022021610091

(众安在线)(备-普通意外保险)【2022】(主)019号

第一部分总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人（释义一）同意承保，本合同成立。

第三条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。

第四条被保险人

符合本合同的约定，初次投保时身体健康且能正常工作、生活的自然人，可作为本合同的被保险人。

第五条受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第六条保险责任

本合同的保险责任包括“意外伤害骨折保险金”和“意外伤害关节脱位保险金”。所投保的保险责任一经确定，在本合同保险期间内不得变更。

（一）意外伤害骨折保险金

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（释义二）事故，并自该意外伤害发生之日起九十天内因该意外伤害事故导致被保险人骨折（释义三），经医院（释义四）确诊并接受手术（释义五）治疗的，保险人按照本合同载明的保险金额向被保险人给付意外伤害骨折保险金，同时本合同终止。骨折手术包括骨折切开复位术和骨折内固定术。除另有约定外，不包括手法复位和石膏固定。

若该骨折经医院确诊无需接受手术治疗或被保险人最终未采取手术治疗的，则保险人按照本合同载明的保险金额的10%乘以发生骨折的骨骼（释义六）数量，向被保险人给付意外伤害骨折保险金。

在保险期间内，若被保险人的同一块骨骼多次发生骨折的，保险人仅对被保险人该块

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骨骼发生的第一次骨折按照上述约定承担给付保险金责任。

（二）意外伤害关节脱位保险金

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该意外伤害发生之日起九十天内因该意外伤害事故导致被保险人关节脱位（释义七）的，经医院确诊并接受切开复位术和内固定术治疗的，保险人按照本合同载明的保险金额向被保险人给付意外伤害关节脱位保险金，同时本合同终止。若该关节脱位经医院确诊无需接受手术治疗或被保险人最终未采取手术治疗的，则保险人不承担保险责任。

在任何情形下，保险人累计给付的意外伤害骨折保险金和意外伤害关节脱位保险金之和以本合同载明的保险金额为限，一次或累计给付的保险金金额达到本合同载明的保险金额时，本合同终止。

第七条责任免除

（一）原因除外

被保险人属于下列情况的骨折、关节脱位，或因下列原因导致被保险人骨折或关节脱位的，保险人不承担给付保险金的责任：

1.投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；2.被保险人自致伤害或自杀；

3.被保险人故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

4.被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖宫产）导致的伤害；被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的伤害；

5.被保险人未经医嘱，私自使用、涂用和注射药物造成的损害；

6.被保险人主动吸食或注射毒品（释义八），受酒精、毒品及管制药物的影响；

7.被保险人病理性骨折（释义九），无需手术治疗的关节脱位，先天性疾病和先天性畸形；

8.被保险人投保时已经存在的骨折、关节脱位；

9.任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

10.战争、军事冲突、武装叛乱或暴乱、恐怖袭击。

（二）期间除外

被保险人在下列期间遭受意外伤害导致骨折或关节脱位的，保险人不承担给付保险金的责任：

1.被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；

2.被保险人存在精神性和行为障碍（以世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）为准）期间；

3.被保险人从事或参加高风险运动（释义十），以及从事职业运动或可获得报酬的运

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动或竞技期间；

4.被保险人酒后驾驶（释义十一）、无有效驾驶证（释义十二）驾驶或者驾驶无有效行驶证（释义十三）的机动交通工具期间；

5.被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病（释义十四）期间。

第八条保险金额

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本合同的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在本合同中载明。保险金额一经确定，保险期间内不能进行变更。

第九条保险期间与不保证续保

本合同为不保证续保合同，保险期间为一年（或不超过一年）。保险期间届满，投保人需要重新向保险人申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

若保险期间届满时，本合同对应保险产品统一