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附加意外伤害重症监护病房住院津贴保险条款（互联网2022版B款）

注册号：C00017932522022111534951

(众安在线)(备-医疗保险)【2022】(附)017号

第一部分总则

第一条合同构成

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）依投保人的申请，经保险人同意，附加在意外伤害保险或健康保险合同（以下简称“主合同”）上。主合同的条款也适用于本附加合同，若主合同与本附加合同的条款不一致，则以本附加合同的条款为准。主合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止。主合同无效，本附加合同亦无效。

本附加合同未尽事宜，以主合同的规定为准。

除另有约定外，本附加合同的投保人、被保险人同主险合同，保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第二条保险责任

在本附加合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（释义一）事故，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门及台湾地区）的二级及二级以上公立医院或保险人认可的医疗机构（释义二）入住重症监护病房（释义三）（以下简称“ICU”）进行必需且合理（释义四）的治疗，并在ICU连续住院达到保险单上载明的住院天数或时长，保险人按照本附加合同约定的保险金额一次性给付意外伤害重症监护病房住院津贴保险金，同时本附加合同终止。

第三条责任免除

任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人入住ICU进行治疗的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）非因意外伤害事故而发生的治疗，包括但不限于高原反应、中暑、猝死；

（二）被保险人因流产（但因遭受意外伤害所致不在此限）、堕胎、分娩、不孕症、避孕或绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖，及由此引起的并发症而导致的治疗；

（三）被保险人发生医疗事故或接受包括美容、整容、整形手术在内的任何以美容为目的医疗行为而造成的伤害；

（四）被保险人因药物过敏或未遵医嘱，私自使用、涂用、注射药物造成的伤害；

（五）被保险人主动吸食或注射毒品（释义五），醉酒或受管制药物的影响；

（六）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；

（七）被保险人从事高风险运动（释义六）、各种车辆表演、车辆竞赛或练习、参加职业或半职业体育运动期间；

（八）被保险人酒后驾驶（释义七）、无有效驾驶证驾驶（释义八），或驾驶无有效行驶证（释义九）的机动交通工具期间。

（九）挂床住院及其他不合理的住院。挂床住院指办理正式住院手续的被保险人，在住院期间每日非24小时在床、在院。具体表现包括在住院期间连续若干日无任何治疗，只

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发生护理费、诊疗费、床位费等情况。

（十）未达到保险单载明的ICU连续住院天数或时长。

主合同中责任免除条款均适用于本附加合同，若主合同中责任免除条款与本条款有相抵触之处，则应以本条款为准。

第四条保险金额

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本附加合同中的保险金额投保人、保险人双方约定，并在本附加合同中载明。保险金额一经确定，保险期间内不能进行变更。

若本保险合同涉及多个被保险人的，经投保人和保险人双方约定，可选择按照以下方式分配保险金额，并在保险合同中载明。

（一）均分保险金额

每个被保险人的保险金额=保险金额÷被保险人总人数。被保险人总人数以投保时告知为准，并在保险合同中载明。保险人对每一被保险人一次或者累计赔偿的保险金不超过每个被保险人的保险金额。

（二）共享保险金额

所有被保险人共享本保险合同的保险金额。保险人对所有被保险人一次或者累计赔偿的保险金不超过本保险合同的保险金额。

多个被保险人发生保险事故的，保险人按照提交完整保险金申请材料并申请给付保险金的先后顺序，在扣除免赔额后依次计算并给付保险金，后续案件在剩余保险金额范围内计算并给付保险金。

多个被保险人发生保险事故且同时提交完整保险金申请材料并申请给付保险金的，在扣除免赔后保险人分别计算每个被保险人的应给付金额（按照同时提交保险金申请材料的情况确定每人应分摊的免赔额）。若多个被保险人的应给付金额之和大于本合同约定的保险金额与既往已给付金额之差的，保险人按下述公式计算每个被保险人的实际给付金额：

每个被保险人的实际给付金额=(该被保险人的应给付金额÷多个被保险人的应给付金额之和)×(本合同约定的保险金额-既往已给付金额)。

第五条交费义务

本合同保险费交付方式分为一次性交付和分期交付，由投保人和保险人在投保时约定，并在保险单上载明。

若投保人选择一次性交付保险费，投保人应当在本合同成立时一次性交清保险费，保险费交清前，本合同不生效。对合同生效前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。

若投保人选择分期交付保险费，需经投保人申请并经保险人同意，并在